文獻回顧問題

我們回顧現有治療的各種藥物，分成用於增加心臟收縮力 (強心劑) 或是擴張血管 (血管擴張劑) 兩大類，檢視藥物成效對於心因性休克 (cardiogenic shock, CS；亦即休克源於心臟幫浦的作功能力嚴重下降) 和低心輸出量症候群 (low cardiac output syndrome, LCOS) 病患的死亡率。

研究背景

心因性休克和低心輸出量症候群皆會威脅生命，兩者所使用的藥物治療主要是刺激心臟收縮。強心劑經常使用於急性心臟照護的搶救，然而對於血液循環不穩定的個案使用強心劑效果之證據有限，尤其是考慮到死亡率時。

研究特質

此篇回顧納入 19 篇研究、共 2,385 位心因性休克和低心輸出量個案，其中合併有心肌梗塞、心衰竭或接受心臟手術。各研究追蹤的復原時間不盡相同，最長的達 12 個月；其中 8 篇研究由藥廠資助、有 1 篇和藥廠關係不明確。

主要結果

我們比較使用強心劑或血管擴張劑的成效，藥物包括：Levosimendan, enoximone、piroximone、epinephrine、norepinephrine、dopexamine、milrinone、dobutamine。低證據品質顯示 Levosimendan 比起 Dobutamine 在短期和長期死亡率的影響是不確定的。非常低證據品質顯示 Levosimendan 比起安慰劑在長期死亡率的影響是不確定的；並未做短期死亡率的比較。非常低證據品質顯示 Levosimendan 比起 Enoximone、Epinephrine 比起 Norepinephrine 加 Dobutamine、Dopexamine 比起 Doputamine、Enoximone 比起 Dobutamine，以及 Dopamine 加 Milrinone 比起 Dopamine 加 Dobutamine 在短期死亡率的影響是不確定的；並未做長期死亡率的比較。非常低證據品質顯示 Epinephrine 比起 Norepinephrine 短期和長期全因死亡率的影響是不確定的。並無研究比較 Milrinone 和 Dobutamine、Enoximone 和 Piroximone，以及 Enoximone 和 Epinephrine 加 Nitroglycerine 的全因死亡率。

證據品質

證據有效期限至 2019 年 10 月：研究結果顯示證據品質為低或非常低，主要原因是研究限制 (研究偏差)、不精準性和間接性。