研究背景

每一千名十二至十七歲的青少年中，約有一人涉及傷害性性行為，例如使其他幼童從事性行為。部分因為性侵遭定罪。許多治療計畫，如認知行為療法，需要根據個別需求而設計。認知行為療法（CBT）基於一種理論，即改變人們的思維方式有助於改變行為。這治療法已被運用在成年人。然而，對於具有有害的性行為之青少年是否有療效仍然不清楚。

文獻回顧問題

和不治療或替代療法相比較，認知行為療法是否更能減少青少年有害的性行為？我們檢視了關於 CBT 對於犯罪率以及不良事件 (如自殘行為) 的證據。我們也檢視有關受試者的情緒、心理健康，以及對於性的態度和行為。

文獻檢索日期

於 2019 年 6 月，我們搜索了許多以隨機對照試驗設計為主的實驗，並且比較 CBT、無介入，以及其他替代介入的成效。隨機對照試驗設計採用隨機方法（如拋硬幣）來決定人們是否接受不同的治療或不接受治療。

研究特徵

我們發現了 4 篇小型研究，其中一共包含了 115 名表現出有害性行為的年輕男性。在 2 篇研究中，受試者的年齡為 12 至 18 歲。在另外 2 篇研究中，男性受試者被簡單地描述為「青少年」。

3 篇研究在美國進行，1 篇研究在南非進行。本回顧所包括的文章中，實驗時間都很短。其中 1 篇研究持續了兩個月；2 篇持續了三個月；另有 1 篇持續了六個月。所有包含的實驗中都沒有報告實驗經費來源。

其中 2 篇研究（39 名受試者）將 CBT 與不治療或標準治療進行了比較。另外 1 篇研究（16 名參與者）將 CBT 與性教育計劃進行了比較。還有 1 篇研究將 CBT（19 名參與者）與模式去活化療法（明確、系統化、目標導向的方法來解決有問題的情緒、行為和思想）（21 名受試者）和社交技能訓練（社交技能發展和角色扮演）（20 名受試者）進行了比較。在 3 篇研究中，CBT 是由在受試者居住環境中由實驗工作人員在場進行的。第 4 篇研究，治療是由一位正在攻讀博士學位的執照治療師在社區提供的。

主要結果

1 篇研究（59 名參與者）檢視了 CBT 是否減少了有害的性行為，或降低了參與者犯罪的可能性。它提供了非常低確定性的證據，顯示認知行為療法在介入後降低了性攻擊行為。這與其他模式去活化療法和社交技巧訓練的效果相似。此外，本文獻包含的研究中並沒有實驗去檢視具有傷害性行為是否會產生預料外後果，例如自殘。

1 篇研究（59 名受試者）發現，與其他治療方法相比，CBT 在改善心理健康方面幾乎沒有差異（研究證據之確定性非常低）。1 篇研究（18 名受試者）指出，與未治療組相比，CBT 意味著年輕人了解他們的行為如何影響受害者（研究證據之確定性非常低）。另 1 篇研究包含 21 名受試者並無法提供可以使用的數據。

2 篇研究探討了 CBT 是否改善了與有害性行為（性態度和行為）相關的思維方式。其中 1 篇研究（21 名受試者）將 CBT 與常規治療進行了比較，但是並沒有發現結果有顯著的差異。另外 1 篇研究（16 名受試者）比較 CBT 與性教育介入，結果發現 CBT 比起性教育更能改善個案的認知扭曲程度。1 篇研究（18 名參與者）報告指出，對於性行為的一般認知扭曲，CBT 與不接受治療之間沒有顯著差異（證據確定性非常低）。

證據的確定性（實驗證據品質指標）

我們無法判斷 CBT 是否可以減少男性青少年的有害性行為。本文獻回顧包含的四篇研究其樣本數非常少。總體而言，目前只有非常低確定性的證據去支持，與不治療相比，基於團體的 CBT 可以改善受害者的同理心，並且與性教育相比，可以改善認知扭曲，但不能像平常那樣進行治療。而證據的確定性（品質）非常低也意味著當進行進一步的研究時，結果可能會改變。另外，所包含的文獻中並沒有研究探討 CBT 對有害性行為女孩的影響。而對於所包含的研究中，其實驗究竟如何進行很難評估。現有報告未提供足夠資訊，或在某些部分被評為高偏差風險。本研究領域應該要增加對個人和團體進行更優質的隨機對照試驗，尤其是在北美以外的地區。而且所包含的評估項目應該也要提高受試者的多樣性。