背景

重症病人通常需要一台機器來幫助其維持呼吸。使用這些機器的一個副作用是增加病人罹患肺炎的風險。又稱為呼吸器相關肺炎 (ventilator-associated pneumonia, VAP)。這是造成重症病人死亡的主要原因，並可能增加住院天數與醫療費用。呼吸器病人的床頭高度可能是預防肺部感染的重要角色。

文獻回顧問題

透過傾斜病床的角度來抬高床頭可能可以預防感染源進入肺部。我們評估了半坐臥在使用呼吸器的重症成年病人中預防 VAP 的利弊。我們還研究半坐臥時抬高床頭的最佳角度。

研究特徵

我們納入了 10 篇研究，共 878 名參與者。28 名參與者失訪。證據搜尋截至 2015 年 10 月 27 日。所有參與者均從加護病房 (intensive care units,ICUs) 招募，且使用呼吸器超過 48 小時。

主要結果和證據品質

來自 759 名參與者的 8 項研究 (證據品質中等) 中，與仰臥 (0 度至 10 度) 相比，半坐臥 (30 度至 60 度) 可使臨床疑似 VAP 減少 25.7 %。根據此結果，我們預期使用呼吸器超過 48 小時的 1000 名成年重症病人中，有 145 名半坐臥 (30度至60度) 護理被臨床懷疑 VAP，而 402 名仰臥 (0 度至 10 度) 護理被臨床懷疑VAP。在減少微生物學證實的呼吸器相關肺炎 (證據品質非常低)、死亡率 (證據品質低)、ICU 住院天數 (證據品質中)、住院天數 (證據品質非常低)、使用呼吸器天數或使用抗生素方面，兩種臥位間無顯著差異,證據的主要限制為受試者數量過少，某些研究中，研究人員會知道受試者來自哪個治療組 (有偏差的風險。

只有兩篇研究，對 91 名參與者比較了不同程度的床頭高度 (半坐臥 45 度與 25-30 度相比)。極低品質的證據表明，在 VAP (臨床懷疑和微生物學證實) 、死亡率 (加護病房和普通病房)、ICU住院天數、使用抗生素上，在統計上無顯著差異。只有一篇研究報告關於壓瘡 (pressure ulcers) 的不良事件，在45度半坐臥和10度仰臥間沒有顯著差異。沒有報告其他不良事件，如血管栓塞或對心跳、血壓的副作用。

由於有限的研究數量和現有的低品質證據，半坐臥在利弊的平衡仍然無法確定。關於半坐臥與仰臥及最佳身體姿勢的效果，需要更多高品質的證據。