本文獻回顧探討的問題

醫師可以在手術後進行區域止痛（於神經或手術位置附近注射局部麻醉劑[local anaesthetics]），而不是採用傳統的疼痛控制。對於擇期大關節（膝、肩和髖）置換術，這種選擇是否能改善長期功能？我們進行系統性文獻回顧，探討致力限制醫療支出和介入治療價值兩者之間，有關區域止痛的爭議。

研究背景

接受膝、肩和髖關節置換術有助於改善活動、疼痛和功能，並於神經或手術位置附近注射局部麻醉劑以減輕手術後的疼痛。區域止痛已被證實在術後的數天內有更好的結果（關節活動範圍[range of motion, ROM]、力量、是否能步行、爬樓梯等），但目前仍不清楚是否會持續超過三個月。

研究特性

我們搜尋相關研究的電子資料庫和摘要，最後更新時間為2015年6月。一共找到六篇研究，對350名受試者進行至少三個月的追蹤；這些研究皆納入接受膝關節置換術的受試者。

主要研究結果

由於這些研究沒有一致的結果，所以很難彙總。我們只能彙總6個隨機對照試驗(randomized controlled trials, RCTs)中的3個，指出區域止痛可以改善全膝關節置換術後的功能。根據彙總的140名受試者資料，於術後三個月評估關節活動範圍，區域止痛和使用靜脈注射麻醉藥物進行傳統疼痛控制，兩者在統計上沒有顯著差異。

納入的研究均未分析是否有長期不良反應，如永久性神經損傷。

證據等級

我們認為證據等級非常低，因為納入研究的證據等級不高且受試者數量不多。

結論

我們沒有足夠的資訊確定區域止痛是否有助於改善大關節置換術後的功能，需要更多和更好的臨床試驗以確定區域止痛對肩、髖或膝關節置換術後的手術結果是否有影響。同時，我們也需要更多研究以探討區域止痛，是否會增加關節置換術後跌倒的風險。