文獻回顧問題

心理治療對於難治型憂鬱症 (TRD) 成人能否見效？

研究背景

憂鬱症是一種常見的疾病，多以抗憂鬱藥物進行治療。然而，許多人在使用抗憂鬱藥物後未見好轉。這些患者便可能患有難治型憂鬱症。對於這些人來說，可嘗試幾種不同的治療方式，例如增加目前用藥之劑量、加服其他藥物或更換新的療法。另一個選擇，是加用或更換為心理治療。研究證據表明，心理治療有助於改善憂鬱症。然而，心理治療能否有效幫助難治型憂鬱症病人，目前尚難得知。本文獻回顧便旨於探索此疑問之答案。

文獻檢索日期

本文獻檢索資料更新至 2017 年 5 月。

研究文獻之特點

本文共納入六項隨機對照試驗 (參與者隨機分配至數種互相比較的療法)。這些試驗共有 698 名受試者，並使用三種不同的心理治療進行測試。前述試驗皆於現有的藥物治療基礎上，增加了心理治療，藉此探究能否改善憂鬱症。

研究經費來源

本文納入之試驗均獲國家研究經費補助

主要研究結果

本團隊發現，相較於僅接受藥物治療的患者，同時接受心理治療及服用抗憂鬱藥物者，具有較少的憂鬱症狀，且在六個月後更容易痊癒。本團隊對於上述研究之發現半信半疑，這表示增加 CBT (認知行為治療) 的實際效果，或許有別於本文之發現，儘管兩方可能相當接近。本團隊還發現，對於患者而言，加用心理治療其實與常規治療一樣容易被接受。其中，有兩項研究在試驗結束後 12 個月，出現了相似的好轉現象，而另一項研究則是在試驗結束後 46 個月有所改善。

另有兩項研究發現，僅接受常規治療的患者出現了不良影響 (1 位自殺，2 位住院)，但同時接受心理治療及常規治療的患者則未出現任何不良反應。

研究證據的可信度

由於受試者知曉其接受的療法為何，同時本文獻回顧僅納入少量的試驗，因此關於研究證據的可信度，本團隊認為試驗後 6 個月左右的時間仍達中等程度，但長期結果的可信度並不高。假如未來出現了可信度更高的研究，上述評估亦可能有所不同。