關鍵訊息

我們沒有找到明確的證據支持或拒絕使用卵巢儲備測試（ORT）來選擇活產或卵巢過度刺激症候群（OHSS）的刺激劑量。

未來的研究可以評估使用 ORT 選擇刺激劑量對多次治療嘗試的影響。

IVF 治療中的個人化刺激是什麼？

體外受精（IVF）是一種輔助生殖技術，其中卵子與精子在女性體外結合。在典型的試管受精週期中，醫生會為女性注射激素，促進一組卵子成熟。這稱為卵巢刺激。

在規劃 IVF 週期時，卵巢刺激藥物的劑量取決於每個女性的某些特徵，例如年齡。新的測試已經開發出來，可以更好地預測女性對卵巢刺激的反應，稱為卵巢儲備測試（ORT）。測量卵巢中可用卵子的數量。目前尚不清楚根據個別 ORT 調整刺激藥物的劑量，是否有助於增加懷孕和生孩子的機會，或者測試是否有助於提高 IVF 週期的安全性，例如減少嚴重疾病 OHSS 的機會。

我們想要了解什麼？

我們想確定根據某些特徵，為個別女性量身定制的卵巢激素刺激是否優於標準劑量：

- 幫助婦女活產；

- 避免 OHSS；

- 幫助女性懷孕。

我們做了什麼？

我們檢索了將個體化卵巢刺激劑量與標準劑量或其他類型個別化劑量進行比較的研究。我們比較並總結了文獻結果，並根據研究方法、群族大小等因素，對研究的可信度進行評級。

我們發現了什麼？

我們共找到 26 項研究，涉及 8,520 名女性。我們分為兩個比較組：

- 直接劑量比較研究招募了根據卵巢儲備測試預測對 IVF 刺激反應不佳、正常或過度的女性。然後，女性被隨機分配接受不同劑量的卵巢刺激激素，以觀察不同劑量是否會影響體外受精的結果。

- 基於 ORT 的劑量選擇研究則將女性分為刺激劑量基於女性 ORT 的女性和接受標準劑量或基於另一個特徵的劑量的女性。

直接劑量比較研究的主要結果

對於根據卵巢儲備測試預測對刺激反應不佳或正常的女性，目前尚不清楚增加刺激藥物的劑量是否會影響懷孕、生育或 OHSS 的機會。然而，納入的研究規模較小，並且比較了不同劑量的藥物。對於預期反應較差的女性，如果服用 150 國際單位 (IU) 激素後活產的幾率為 16%，那麼服用 300 或 450 IU 激素後活產的幾率將在 13% 至 26% 之間。對於預計有正常反應的女性，如果服用 150 IU 的活產或持續妊娠的幾率為 29%，那麼服用 200/225 IU 的機率將在 22% 至 36% 之間。

對於預期對刺激有過度反應的女性來說，減少刺激劑量可能會也可能不會影響生育的機會。如果 100 IU 的活產機率為 25%，那麼 150 IU 的活產機率將在 18% 至 33% 之間。減少劑量可能會降低 OHSS 的發生率。如果較低劑量下發生中度或重度 OHSS 的機率為 1.6%，則較高劑量下發生中度或重度 OHSS 的機率將在 1.3% 至 9.6% 之間，但這也不清楚。

基於 ORT 的劑量選擇研究之主要結果

使用 ORT 選擇劑量時，持續懷孕或活產沒有明顯減少，但尚不清楚是否有好處。與其他方法相比，使用 ORT 選擇劑量的不同方法可能或多或少有效。如果使用標準起始劑量持續懷孕或活產的幾率為 25%，而基於 ORT 給藥的機率將在 25% 至 31% 之間。與給予所有女性相同劑量的刺激藥物相比，個體化給藥似乎確實降低了患 OHSS 的機率，但我們對這項證據缺乏信心。如果標準起始劑量出現中度或重度 OHSS 的機率為 5%，則基於卵巢儲備測試劑量的機率將在 2% 至 5% 之間。

本研究證據有哪些限制？

由於研究設計的限制（研究人員和參與者通常知道分配了哪種治療方法）和統計不精確，我們將證據的確定性評估為非常低到低，因為研究納入的女性太少，無法為最重要的結果提供明確的結果，例如生孩子。

證據最新的更新日期為何？

此篇回顧更新了先前的文獻回顧。證據更新至 2023 年 2 月。