關鍵訊息

• 紅黴素可能增加胃的顯影品質，也可能輕微減少輸血需求。

• 需要更大型、設計良好的研究來估計不同劑量紅黴素用於上消化道出血患者的益處與潛在風險。

文獻回顧主題簡介

上消化道包括食道 (食管)、胃與十二指腸 (小腸的第一部份)。上消化道出血患者需要透過內視鏡檢查 (醫師放置一個長且具伸縮性的管子，搭配燈光與錄影鏡頭，由喉嚨經過食道，抵達十二指腸) 來診斷並治療出血的原因。然而，若是胃中有食物或血，可能會難以辨別出血的原因。紅黴素是一種藥物，可增加食道與胃的收縮，使器官加速排空其內容物。然而，我們仍不知道在內視鏡檢查前給予紅黴素來排空胃中食物或血是否為安全且有效的，以及改善內視鏡結果。

我們想了解什麼？

我們想了解針對改善下列結果，紅黴素是否優於安慰劑 (任何虛無治療) 或其他藥物。

• 上消化道出血所致的死亡
• 嚴重不良事件
• 任何原因所致的死亡
• 輕微不良事件
• 內視鏡檢查期間，觀察胃的容易程度
• 再出血
• 輸血的需求
• 救援處置的需求 (例如：手術)

我們做了什麼？

我們搜尋了比較紅黴素與無治療、安慰劑或其他藥物用於上消化道出血成人進行內視鏡檢查之研究。我們比較和總結這些研究結果，並依據研究方法和規模等因素，評估我們對於證據的信心。

我們發現了什麼？

我們納入 11 項研究，包含 878 位上消化道出血的成人。多數受試者為男性，平均年齡介於 53-64 歲。這些研究在許多不同的國家進行。他們比較紅黴素與安慰劑、以鼻胃管灌洗胃 (透過一個管子經過鼻子，且在胃內放置一個尖端注入與吸出水或生理食鹽水)、美多普胺 (metoclopramide)(加速胃排空的一種藥物)。

主要結果

紅黴素與安慰劑相比

3 項研究 (255 人) 比較紅黴素與安慰劑。沒有因出血導致的死亡。我們不知道紅黴素是否對嚴重不良事件、任何原因所致的死亡、輕微不良事件、或再出血有影響。紅黴素可能使觀看胃部更為容易，並可能輕微地減少輸血。

紅黴素加上鼻胃管灌洗相比無治療/安慰劑加上鼻胃管灌洗

6 項研究 (408人) 比較紅黴素加上鼻胃管灌洗與無治療/安慰劑加上鼻胃管灌洗。沒有因出血所致的死亡與嚴重不良事件。我們不知道紅黴素加上鼻胃管灌洗相比無治療/安慰劑加上鼻胃管灌洗對於任何原因所致的死亡、觀察胃的容易程度、輕微不良事件、再出血、或輸血是否有影響。

紅黴素相比鼻胃管灌洗

4 項研究 (287人) 比較紅黴素與鼻胃管灌洗。沒有因出血所致的死亡與嚴重不良事件。我們不知道紅黴素相比鼻胃管灌洗對於任何原因所致的死亡、觀察胃的容易程度、輕微不良事件、再出血、或輸血是否有影響。

紅黴素加上鼻胃管灌洗相比美多普胺加上鼻胃管灌洗

1 項研究 (30人) 比較紅黴素加上鼻胃管灌洗與美多普胺加上鼻胃管灌洗。我們不知道紅黴素加上鼻胃管灌洗對於所有結果是否有影響。

我們的結論

由於缺乏可信的證據，紅黴素在內視鏡檢查前用於腸道出血患者的益處與傷害仍有待商榷。然而，相比於安慰劑，紅黴素可能使內視鏡檢查期間，觀看胃部更為容易，並可能輕微地減少輸血。需要更大型、設計良好的研究來估計不同劑量紅黴素用於上消化道出血患者的益處與潛在風險。

此研究證據有哪些限制性？

我們對此證據的信心有限，因為這些研究之間彼此差異性大，且僅涉及少數人。一些研究沒有清楚地描述如何進行，或受試者是否知道接受哪種藥物，這可能會影響研究結果。更進一步的研究可能會改變我們的結果。

此證據的最新程度為何？

此證據更新至 2021 年 10 月。