本篇文獻回顧的目的為何？

COVID-19 是由冠状病毒 SARS-CoV-2 引起的傳染性呼吸道疾病。如果感染持續惡化，病人可能需要在醫院進行重症照護和支持治療，包括機械式呼吸輔助 (使用呼吸器來幫助其呼吸)。

在 COVID-19的治療中，我們嘗試使用了以往用來治療其他疾病的藥物，包括治療瘧疾的氯奎寧 (chloroquine)；和用於類風濕性關節炎或系統性紅斑狼瘡的羥氯奎寧 (hydroxychloroquine)。我們尋求這類藥物在治療 COVID-19 病人中是否有效的證據；或這些藥物在醫療健康相關工作者、病毒暴露接觸者中預防的效果。

重要資訊

羥氯奎寧不會減少 COVID-19 病人的死亡人數，也可能不會減少到需要機械式呼吸輔助的人數。

羥氯奎寧引起的不良反應比安慰劑還多，儘管它似乎沒有增加嚴重不良反應的發生數量。

我們認為不應針對羥氯奎寧的COVID-19 治療效果進行其他新的研究。

本文獻回顧内容為何？

我們搜尋了關於 COVID-19 病人使用氯奎寧和羥氯奎寧的研究；接觸病毒風險的個案；以及曾暴露於病毒中的個案。

我們搜尋到了 14 項相關研究：12 項研究是有關使用氯奎寧或羥氯奎寧於治療 8569 名 COVID-19 成人的研究；2 項研究則是嘗試使用羥氯奎寧預防 3346 名接觸病毒風險但無感染症狀的成人。我們沒有發現任何對於這些藥物預防病毒暴露風險個案感染 COVID-19 的已完成研究，這些相關研究都還在進行中。

這些研究在中國、巴西、埃及、伊朗、臺灣、北美和歐洲進行；其中一項研究是全球性的。一些研究是由生產羥氯奎寧的製藥公司資助。

本篇文獻回顧主要結果為何？

治療 COVID-19

與常規處置或安慰劑相比，羥氯奎寧：

· 顯然不影響死亡人數 (不考慮死因, 共9項研究；8208人)；

· 可能不影響需要使用機械式呼吸輔助的人數 (共 3 項研究；4521 人)；

· 可能不會影響 14 天後病毒檢測仍為陽性反應的人數 (共3 項研究；213 人)。

我們不確定使用羥氯奎寧對於 28 天後的症狀改善人數是否會有影響。

與其他抗病毒治療相比(lopinavir 加 ritonavir)，氯奎寧對症狀改善所需的時間幾乎沒有影響 (共1項研究；22人)。

與 1 項 444人 的研究中的常規處置相比，羥氯奎寧與 azithromycin (一種抗生素) 一起服用對以下項目沒有影響：

· 死亡人數；

· 機械式呼吸輔助需求人數；或

· 住院時間。

與 febuxostat 相比 (一種治療痛風的藥物)，羥氯奎寧的使用對入院人數或肺部影像變化的人數沒有差異；研究當中沒有死亡報告 (共 1 項研究；60 人)。

預防暴露風險者感染 COVID-19

我們無法確定與接受安慰劑治療的病人相比，羥氯奎寧是否影響發展 COVID-19 人數，或多少人因 COVID-19 入院 (共 1 項研究；821人)。

與常規處置相比，羥氯奎寧對暴露病毒風險個案進展成 COVID-19，或對產生病毒抗體沒有任何影響 (1 項研究；2525 人)。

不良反應

在治療 COVID-19 上，與常規處置及安慰劑相比，羥氯奎寧：

· 可能會增加輕度不良反應的風險 (6 項研究；1394 人)；

· 可能不會增加嚴重有害反應的風險 (6項研究；1004人)。

當與 azithromycin (抗生素) 一起服用時，羥氯奎寧的不良反應風險有上升，但嚴重不良反應的風險則沒有差異 (1項研究；444 人)。

與 lopinavir 加 ritonavir (抗病毒藥物) 相比，使用氯奎寧在不良反應的風險上幾乎沒有差異 (1 項研究；22人)。

當用於預防 COVID-19 時，羥氯奎寧可能會比安慰劑引發更多不良反應，但可能不會增加嚴重、有害的不良反應風險 (1項研究；700人)。

我們對結果的信心如何？

我們對氯奎寧和羥氯奎寧在死亡人數上的證據結果有高度信心，我們對於機械式輔助呼吸需求人數的研究結果則是保持中度信心。我們對使用羥氯奎寧治療造成的不良反應事件有中度的信心，但對嚴重不良反應的結果則證據較為不足；這些結果可能會隨著發現進一步的證據而改變。

本篇文獻回顧的時效性如何？

我們納入了截至 2020 年 9 月 15 日發表的研究證據。