Hintergrund

Bei sehr frühgeborenen Säuglingen (mehr als acht Wochen zu früh geboren) oder Säuglingen mit sehr geringem Geburtsgewicht (very low birth weight (VLBW); mit einem Gewicht von weniger als 1500 Gramm bei der Geburt) besteht das Risiko, dass sie eine schwere Darmerkrankung, eine nekrotisierende Enterokolitis (bei der sich der Darm entzündet und abstirbt), entwickeln. Es wird angenommen, dass Säuglinge, deren Wachstum im Mutterleib beeinträchtigt ist, ein hohes Risiko für die Entwicklung einer nekrotisierenden Enterokolitis haben. Sehr frühgeborene oder VLBW-Säuglinge erhalten anfangs nur geringe Milchmengen, die über mehrere Tage hinweg schrittweise erhöht werden. Die verzögerte Einführung und Erhöhung der Milchmenge über mehrere Tage (oder länger) nach der Geburt, kann eine Möglichkeit sein, das Risiko dieses Zustands zu verringern.

Studienmerkmale

Wir durchsuchten wissenschaftliche Datenbanken nach klinischen Studien, in denen die Wirkung von verzögerter (mehr als vier Tage nach der Geburt) im Vergleich zur früheren Einführung von Milchnahrung (bei denen Mutter- oder Säuglingsfertigmilch direkt durch einen Schlauch in den Magen gespeist wird) auf die Häufigkeit von nekrotisierender Enterokolitis, Tod und allgemeine Gesundheit bei Säuglingen mit sehr geringem Geburtsgewicht untersucht wurde. Die Suche ist auf dem Stand von Oktober 2021.

Hauptergebnisse

Wir fanden 14 Studien mit 1551 teilnehmenden Säuglingen. Etwa die Hälfte dieser Säuglinge wies bereits im Mutterleib Anzeichen einer Wachstumsstörung auf. Die Gesamtanalyse dieser Studien ergab, dass eine verzögerte stufenweise Einführung enteraler Ernährung das Risiko einer nekrotisierenden Enterokolitis oder eines Todesfalls nicht verringert. Eine verzögerte Nahrungsgabe kann möglicherweise das Risiko einer Nahrungsmittelunverträglichkeit leicht verringern, erhöht aber wahrscheinlich das Risiko einer schweren Infektion.

Schlussfolgerungen und Vertrauenswürdigkeit der Evidenz

Dieser Review liefert Evidenz mit niedriger Vertrauenswürdigkeit, dass eine Verzögerung der Einführung enteraler Ernährung das Risiko einer nekrotisierenden Enterokolitis oder des Todes bei sehr frühgeborenen oder VLBW-Säuglingen, einschließlich Säuglingen, deren Wachstum im Mutterleib beeinträchtigt war, nicht verringern kann.