Warum ist dieser Review wichtig?

Bleibelastung stellt besonders für Kinder ein ernstzunehmendes Gesundheitsrisiko dar. Eine hohe Bleikonzentration im Blut kann bei Kindern zu Anämie, multiplen Organschäden, Krampfanfällen, Koma und sogar zum Tod führen. Bei chronischen niedrigen Konzentrationen kann es zu kognitiven (Denkprozesse), psychologischen (psychische und emotionale Zustände) und verhaltensneurologischen Beeinträchtigungen (z. B. Aggression, Hyperaktivität) kommen. Es gibt viele potenzielle Quellen für Blei in der Umwelt. Forscher haben daher verschiedene bildungs- und umweltbezogene Maßnahmen im Haushalt untersucht, die Kinder vor einer Bleibelastung schützen sollen, wie z. B. die Schulung der Eltern oder die Beseitigung von Bleistaub oder Haussanierungsarbeiten. Es ist jedoch unklar, ob und in welchem Umfang diese Maßnahmen Kinder vor einer weiteren Bleibelastung schützen oder diese reduzieren können.

Für wen ist dieser Review interessant?

- Eltern und andere Betreuungspersonen, die Kinder vor einer Bleibelastung im Haushalt schützen wollen.

- Gesundheitsexperten und Entscheidungsträger, die an Methoden interessiert sind, Kinder vor einer Bleibelastung im Haushalt zu schützen.

Welche Fragen möchte dieser Review beantworten?

Wir wollten herausfinden, ob bildungs- und/oder umweltbezogene Maßnahmen im Haushalt wirksam sind, um Kinder bis zu 18 Jahren vor einer Bleibelastung im Haushalt zu schützen oder diese zu reduzieren. Uns interessierte, ob die Maßnahmen zu Verbesserungen der kognitiven und verhaltensneurologischen Entwicklung, zu möglichen schädlichen Auswirkungen oder zur Senkung der Bleikonzentration im Blut und Hausstaub führen.

Welche Studien wurden in diesen Review eingeschlossen?

Wir durchsuchten Datenbanken bis März 2020 nach randomisierten, kontrollierten Studien (RCTs). Bei diesem Studientyp werden Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip aufgeteilt. In diesem Fall in eine oder mehrere Behandlungsgruppen und in eine Kontrollgruppe. Wir suchten auch nach Quasi-RCTs, bei denen Kinder den Gruppen mittels Methoden zugeteilt werden, die nicht streng zufällig sind. Wir fanden 17 Studien (drei neue in dieser Aktualisierung), an denen 3282 Kinder von der Geburt an bis zum 6. Lebensjahr teilnahmen. Die Studien untersuchten bildungs- und/oder umweltbezogene Maßnahmen, welche die Bleibelastung im Haushalt bei Kindern verringern sollen. Die Kinder waren in allen Studien jünger als sechs Jahre. 15 Studien wurden in städtischen Gebieten in Nordamerika, eine in Australien und eine in China durchgeführt. Die meisten Studien wurden in Gebieten mit niedrigem sozioökonomischem Status durchgeführt. Jungen und Mädchen waren in den Studien gleich häufig vertreten. In 15 Studien dauerten die Maßnahmen von drei Monaten bis zu 24 Monaten. In zwei Studien wurde sie nur zu einem einzigen Zeitpunkt durchgeführt. 14 Studien verwendeten fehlerhafte Methoden, wodurch die Ergebnisse verzerrt und somit weniger vertrauenswürdig werden können.

Die Dauer der Nachbeobachtung (Follow-up) lag zwischen drei Monaten und acht Jahren. 15 Studien wurden von nationalen oder internationalen Forschungsförderungen oder Regierungen finanziert. Zwei Studien gaben ihre Finanzierungsquellen nicht an.

Was zeigt die Evidenz dieses Reviews?

Pädagogische Interventionen: Keine der eingeschlossenen Studien in diesem Vergleich bewertete Auswirkungen auf kognitive oder verhaltensneurologische Endpunkte oder unerwünschte Ereignisse. Im Vergleich zu keiner Maßnahme führen bildungsbezogene Maßnahmen wahrscheinlich zu keinem Unterschied hinsichtlich der Bleikonzentration im Blut von Kleinkindern oder der Staubkonzentration auf dem Boden (Evidenz von moderater Qualität).

Eingriffe in die Umwelt: Umgebungsbezogene Maßnahmen: Eine Studie, in der Staubkontrollmaßnahmen mit keiner Maßnahme verglichen wurden, zeigte nach drei bis acht Jahren zwischen den Gruppen nur geringe bis keine Unterschiede in Bezug auf kognitive und verhaltensneurologische Endpunkte. Dieselbe Studie bewertete schädliche Auswirkungen, fand aber keine in Verbindung mit der Intervention. Allerdings wurden zwei Kinder mit Nebenwirkungen in der Kontrollgruppe beobachtet. Alle eingeschlossenen Studien in diesem Vergleich zeigten, dass die Kontrolle von Hausstaub im Vergleich zu keiner Maßnahme nicht zu geringeren Bleikonzentration im Blut bei Kleinkindern (Evidenz von moderater Qualität) oder im Bodenstaub führte (Evidenz von sehr niedriger Qualität). Zwei Studien bewerteten die Auswirkungen des Abtragens von bleibelastetem Boden. Am Ende konnten keine Aussagen über deren Wirksamkeit getroffen werden (Evidenz von sehr niedriger Qualität).

Kombination aus bildungs- und umweltbezogenen Interventionen versus Standardbildung Die Evidenz dafür, dass kombinierte Maßnahmen die Bleikonzentration im Blut oder im Bodenstaub senken, ist nicht ausreichend (Evidenz von sehr niedriger Qualität). Weitere Studien müssen diese Forschungslücke schließen.

Wie sieht das weitere Vorgehen aus?

Mehr Forschung ist notwendig, um herauszufinden, welche Maßnahmen wirksam sind, um Kinder vor einer Bleibelastung zu schützen. Studien sollten in verschiedenen sozioökonomischen Gruppen in Ländern mit hohem, mittlerem und niedrigem Einkommen durchgeführt werden, um so zu erfahren, wie die Maßnahmen in unterschiedlichen Kontexten funktionieren, beispielsweise in unterschiedlich entwickelten Ländern oder Ländern mit unterschiedlichen Regelungen zu Arbeitssicherheit und Umweltschutz.