Kernaussagen

- Bei Erwachsenen führt die Verwendung von natriumarmen Salzersatzstoffen anstelle von normalem Speisesalz wahrscheinlich zu einer leichten Senkung des Blutdrucks. Erwachsene, die natriumarme Salzersatzstoffe anstelle von normalem Salz verwenden, haben wahrscheinlich ein etwas geringeres Risiko für nicht tödliche Herzerkrankungen wie Schlaganfall oder eine plötzliche Minderdurchblutung des Herzens sowie für tödliche Herz-Ereignisse.

- Die Verwendung von natriumarmen Salzersatzstoffen anstelle von normalem Salz erhöht bei Erwachsenen wahrscheinlich auch leicht den Kaliumspiegel im Blut (ein Mineralstoff, der das Herz im richtigen Rhythmus schlagen lässt). Dies könnte für Menschen, die den Kaliumspiegel in ihrem Körper nicht wirksam regulieren können, schädlich sein. Andere Erkenntnisse über die Sicherheit sind sehr begrenzt.

- Unsicher ist, wie sich die Verwendung von natriumarmen Salzersatzstoffen anstelle von normalem Salz auf den Blutdruck bei Kindern auswirkt oder ob die Verwendung von natriumarmen Salzersatzstoffen bei Kindern sicher ist.

- Diese Erkenntnisse gelten möglicherweise nicht direkt für Menschen, die bekanntermaßen ein Risiko für einen hohen Kaliumspiegel im Blut haben, wie z. B. Menschen mit Nierenproblemen oder die bestimmte Medikamente einnehmen.

Was sind natriumarme Salzersatzstoffe?

Natriumarme Salzersatzstoffe sind Produkte mit weniger Natrium als normales Salz. Die Natriummengen sind in diesen Produkten gesenkt, indem ein Teil des Natriums durch Kalium oder andere Mineralien ersetzt ist. Natriumarme Salzersatzstoffe könnten helfen, die Risiken, die mit dem Konsum von normalem Salz verbunden sind, zu senken. Der Verzehr von zu viel Natrium und zu wenig Kalium kann Bluthochdruck fördern. Weltweit ist Bluthochdruck die Hauptursache für vermeidbare Todesfälle, vor allem weil er zu Schlaganfällen, Herzinfarkt, koronarer Herzkrankheit und Nierenproblemen führen kann.

Allerdings bergen natriumarme Salzersatzstoffe auch potenzielle Gesundheitsrisiken. Der Konsum von natriumarmen Salzersatzstoffen kann zu einem überdurchschnittlich hohen Kaliumspiegel im Blut (Hyperkaliämie) führen. Eine Hyperkaliämie kann Herzrhythmusstörungen oder einen Herzstillstand auslösen. Diese Risiken sind bei bestimmten Personen größer, z. B. wenn Kalium aufgrund einer eingeschränkten Nierenfunktion nicht ausreichend ausgeschieden werden kann.

Was wollten wir herausfinden?

Wir wollten herausfinden, welche Auswirkungen die Verwendung von natriumarmen Salzersatzstoffen anstelle von normalem Salz auf den Blutdruck sowie auf Herz-Kreislauf-Ereignisse (Schlaganfall und Herzinfarkt) und Todesfälle durch Herz-Kreislauferkrankungen hat. Wir wollten auch wissen, ob die Verwendung von natriumarmen Salzersatzstoffen anstelle von normalem Salz sicher ist, und zwar sowohl in der Allgemeinbevölkerung als auch bei Menschen, die bekanntermaßen ein Risiko für einen hohen Kaliumspiegel im Blut haben.

Wir wollten dies für Erwachsene, Kinder und Schwangere herausfinden.

Wie sind wir vorgegangen?
Wir haben in fünf elektronischen Datenbanken und Studienregistern nach Studien gesucht, in denen die Verwendung von natriumarmen Salzersatzstoffen mit der Verwendung von normalem Salz verglichen wurde. Wir verglichen die Ergebnisse der Studien, fassten sie zusammen und bewerteten die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz, basierend auf Faktoren wie der Studienmethodik und der Stichprobengrößen.

Was haben wir gefunden?

Wir fanden 26 Studien*, die 34.961 Erwachsene und 92 Kinder einschlossen. Es wurden keine Studien mit schwangeren Frauen gefunden. Die meisten Studien wurden in ländlichen oder vorstädtischen Gebieten durchgeführt, mehr als die Hälfte davon in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen. Die meisten Studien schlossen einige Personen mit Bluthochdruck ein (22); die größte Studie schloss nur Personen mit einem hohen Schlaganfallrisiko ein. Sieben Studien wurden an Menschen mit einem möglichen Risiko für einen hohen Kaliumspiegel im Blut durchgeführt. In allen Studien wurden Personen ausgeschlossen, bei denen eine hohe Kaliumzufuhr bekanntermaßen schädlich ist, wie z. B. Menschen mit Nierenproblemen oder Menschen, die bestimmte Medikamente einnehmen. In fast allen Studien (23) wurden natriumarme Salzersatzstoffe untersucht, bei denen ein Teil des Natriums durch Kalium ersetzt wurde. Die Menge des ersetzten Natriums in den verschiedenen natriumarmen Salzersatzstoffen reichte in den Studien von sehr wenig (3%) bis überwiegend (77%).

*Eine randomisierte kontrollierte Studie ist eine bestimmte Art von Studie, bei der die Teilnehmenden durch zufällige Zuteilung zwei oder mehreren Behandlungsgruppen zugeteilt werden. Dies ist die beste Methode, um eine ausgewogene Verteilung der Studienteilnehmer auf die Interventionsgruppen sicherzustellen.

Hauptergebnisse

Bei Erwachsenen senken natriumarme Salzersatzstoffe den Blutdruck (diastolisch und systolisch) im Vergleich zu normalem Salz wahrscheinlich leicht. Die Verwendung von natriumarmen Salzersatzstoffen senkt wahrscheinlich auch das Risiko eines nicht tödlichen Schlaganfalls, eines nicht tödlichen Herzinfarkts und nicht tödlicher Herzkrankheiten im Vergleich zu normalem Salz leicht.

Die Verwendung von natriumarmen Salzersatzstoffen anstelle von normalem Salz erhöht jedoch wahrscheinlich auch leicht den Kaliumgehalt im Blut.

Im Vergleich zu normalem Salz scheinen natriumarme Salzersatzstoffe einen geringen bis gar keinen Unterschied bei Bluthochdruck und Hyperkaliämie zu bewirken.

Wir konnten keine Schlussfolgerungen ziehen über die Auswirkungen von natriumarmen Salzersatzstoffen auf die Blutdruckkontrolle, verschiedene Herzkrankheiten, den Tod durch Schlaganfall, einen unter dem Normalwert liegenden Kaliumspiegel im Blut (Hypokaliämie) und andere unerwünschte Ereignisse.

Wir konnten keine Schlussfolgerungen ziehen über die Auswirkungen oder die Sicherheit der Verwendung von natriumarmen Salzersatzstoffen anstelle von normalem Salz bei Kindern.

Wo liegen die Einschränkungen der Evidenz?

Wir haben moderates Vertrauen in die Evidenz. Die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz ist vor allem aufgrund von Bedenken hinsichtlich der Durchführung einiger Studien und der Übertragbarkeit der Ergebnisse auf die Allgemeinbevölkerung herabgesetzt. Wir können keine Aussagen zu den Auswirkungen und der Sicherheit von natriumarmen Salzersatzstoffen bei Kindern, Schwangeren und Menschen, die bekanntermaßen ein Risiko für hohe Kaliumspiegel haben. Das gilt auch für Menschen, die keinen hohen Blutdruck haben. Wir können auch keine Aussagen zu den Auswirkungen von natriumarmen Salzersatzstoffen bei der Verwendung in Lebensmitteln, die nicht zu Hause zubereitet werden, machen. Möglicherweise verändert sich dies, wenn weitere Forschungsergebnisse vorliegen.

Wie aktuell ist die Evidenz?

Die Evidenz ist auf dem Stand von August 2021.