Mensajes clave
Existen muy pocos estudios que analicen los tratamientos para el mareo postural-perceptivo persistente (MPPP). Sólo se encontró un estudio muy pequeño, que analizaba el uso de la estimulación eléctrica del cerebro (llamada estimulación transcraneal por corriente directa).
Es necesario seguir trabajando en este campo para ayudar a establecer si existen tratamientos que puedan ser eficaces para tratar este trastorno, y comprobar si causan algún efecto no deseado o perjudicial.
¿Qué es el MPPP?
Las personas con MPPP tienen síntomas de mareo o inestabilidad, que empeoran cuando se ponen de pie o se mueven, o con una estimulación visual intensa (de patrones complicados o imágenes con mucho movimiento).
¿Cómo se trata el MPPP?
A veces, las personas pueden tomar medicación para intentar aliviar los síntomas del MPPP. También se pueden utilizar otros tratamientos, por ejemplo, un tipo de fisioterapia conocida como rehabilitación vestibular, o terapias de conversación.
¿Qué se quería averiguar?
Se deseaba determinar lo siguiente:
- si existía evidencia de que tratamientos distintos de la medicación podían ayudar a mejorar los síntomas del MPPP;
- si los tratamientos podrían causar algún efecto perjudicial.
¿Qué se hizo?
Se buscaron estudios que compararan diferentes tipos de tratamiento (excluidos los medicamentos) con ningún tratamiento o tratamiento placebo (ficticio).
¿Qué se encontró?
Se encontró un estudio pequeño que analizó el uso de la estimulación transcraneal con corriente directa para el MPPP. Este tratamiento consiste en aplicar una débil corriente eléctrica al cerebro, a través de pequeños electrodos que se colocan en la superficie del cuero cabelludo. Los participantes del estudio recibieron un dispositivo para utilizar en casa y llevar a cabo este tratamiento cinco veces por semana, durante un periodo de tres semanas.
El estudio evaluó los posibles efectos perjudiciales del tratamiento y también analizó cómo afectaba a la calidad de vida en relación con los mareos. Sin embargo, al tratarse de un estudio tan pequeño, no está claro si este tratamiento tiene algún efecto sobre los síntomas del MPPP, ni si existe algún riesgo asociado al tratamiento.
¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?
Es necesario seguir investigando para identificar si algún tratamiento es útil para el MPPP y si podría asociarse a algún efecto perjudicial.
¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?
La evidencia está actualizada hasta noviembre de 2022.
Es necesario seguir trabajando para determinar si alguna intervención no farmacológica podría ser eficaz para el tratamiento del MPPP y evaluar si se asocia a algún efecto perjudicial potencial. Dado que se trata de una enfermedad crónica, los futuros ensayos deberían realizar un seguimiento de los participantes, durante un periodo de tiempo suficiente, para evaluar si existe un impacto persistente sobre la gravedad de la enfermedad, en lugar de observar únicamente los efectos a corto plazo.
El mareo postural perceptivo persistente (MPPP) es un trastorno crónico del equilibrio que se caracteriza por una inestabilidad o mareo subjetivos que empeoran al ponerse de pie y con la estimulación visual. Este trastorno se ha definido recientemente, por lo que actualmente se desconoce su prevalencia. Sin embargo, es probable que incluya a un número considerable de personas con problemas crónicos de equilibrio. Los síntomas pueden ser debilitantes y tener un profundo impacto en la calidad de vida. En la actualidad, se sabe poco sobre la forma óptima de tratar esta afección. Se pueden utilizar diversos fármacos, así como otros tratamientos, como la rehabilitación vestibular.
Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de las intervenciones no farmacológicas para el mareo postural-perceptivo persistente (MPPP).
El documentalista del Grupo Cochrane de Enfermedades de oído, nariz y garganta (Cochrane ENT) buscó en el Registro del grupo; en el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Central Register of Controlled Trials, CENTRAL); en Ovid MEDLINE; Ovid Embase; Web of Science; ClinicalTrials.gov; ICTRP y en fuentes adicionales para obtener ensayos publicados y no publicados. La fecha de la búsqueda fue 21 de noviembre de 2022.
Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados (ECA) y cuasialeatorizados en adultos con MPPP, que compararon cualquier intervención no farmacológica con placebo o ningún tratamiento. Se excluyeron los estudios que no utilizaron los criterios de la Bárány Society para diagnosticar el MPPP y los estudios que realizaron un seguimiento de los participantes durante menos de tres meses.
Se utilizaron los métodos estándar de Cochrane. Los desenlaces principales fueron: 1) mejoría de los síntomas vestibulares (evaluada como un desenlace dicotómico: mejoró o no mejoró), 2) cambio en los síntomas vestibulares (evaluado como un desenlace continuo, con una puntuación en una escala numérica) y 3) eventos adversos graves. Los desenlaces secundarios fueron: 4) calidad de vida relacionada con la salud específica de la enfermedad, 5) calidad de vida relacionada con la salud genérica y 6) otros efectos adversos. Se consideraron los desenlaces notificados en tres puntos temporales: De 3 a menos de 6 meses, de 6 a 12 meses y más de 12 meses. Se planificó utilizar el método GRADE para evaluar la certeza de la evidencia para cada desenlace.
Se han realizado pocos ensayos controlados aleatorizados para evaluar la eficacia de los diferentes tratamientos para el MPPP en comparación con ningún tratamiento (o placebo). De los pocos estudios identificados, sólo uno realizó un seguimiento de los participantes durante al menos tres meses, por lo que la mayoría no fueron elegibles para su inclusión en esta revisión.
Se identificó un estudio de Corea del Sur que comparó el uso de la estimulación transcraneal con corriente directa con un procedimiento simulado en 24 personas con MPPP. Se trata de una técnica que consiste en la estimulación eléctrica del cerebro con una corriente débil, a través de electrodos que se colocan en el cuero cabelludo. Este estudio proporcionó cierta información sobre la aparición de efectos adversos, y también sobre la calidad de vida específica de la enfermedad a los tres meses de seguimiento. No se evaluaron los otros desenlaces de interés en esta revisión. Al tratarse de un estudio único y pequeño, no se pueden establecer conclusiones importantes de los resultados numéricos.
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