Problématique de la revue
Nous avons examiné les données probantes de l'effet des interventions psychologiques sur l'impact psychologique et la qualité de vie des femmes atteintes d'un cancer du sein non métastatique (c'est-à-dire un cancer qui ne s'est pas propagé au-delà du sein). Les auteurs de la revue Cochrane ont collecté et analysé toutes les études pertinentes pour répondre à ces questions et ont trouvé 60 études.
Contexte
Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes dans le monde. Le diagnostic étant bouleversant, de nombreuses recherches ont été menées sur les conséquences psychologiques du diagnostic et du traitement du cancer du sein. Le diagnostic et le traitement du cancer du sein peuvent provoquer une dépression et une anxiété et réduire la qualité de vie. Par conséquent, diverses interventions psychologiques ont été utilisées pour aider à traiter la détresse psychologique ressentie après un diagnostic de cancer du sein.
Caractéristiques des études
Les données probantes sont à jour jusqu'en mars 2021. Une intervention peut être dispensée dans le cadre d'un groupe (intervention de groupe), sous la forme d'un contact individuel entre un thérapeute et un patient (intervention individuelle), ou sous la forme d'une thérapie de couple où le patient et son conjoint assistent aux séances de thérapie (intervention de couple). Le groupe témoin pourrait recevoir des brochures éducatives ou avoir accès à des séminaires ou à des cours de relaxation.
Une recherche exhaustive de la littérature a été menée et 60 études comprenant 7998 participants ont été incluses. La majorité des interventions étaient basées sur la thérapie cognitivo-comportementale, qui consiste à modifier les pensées et le comportement d'une personne. En général, les méthodes d'évaluation des critères de jugement (tels que l'anxiété, la dépression, la qualité de vie) après l'intervention et le moment de ces évaluations n'étaient pas uniformes dans les études.
Principaux résultats
Les femmes qui ont suivi une thérapie psychologique ont montré une réduction de la dépression, de l'anxiété, des troubles de l'humeur et du stress, ainsi qu'une amélioration de la qualité de vie par rapport au groupe témoin. L'effet de la thérapie psychologique sur l'adaptation et la survie n'a pu être déterminé car très peu d'études ont recueilli ou rapporté ces critères de jugement.
Les événements indésirables n'ont pas été rapportés ni étudiés dans les études incluses.
Les recherches futures devraient avoir pour l'objectif de fournir des données probantes permettant de prendre des décisions éclairées sur la persistance des effets de ces traitements après l'arrêt du traitement.
Niveau de confiance des données probantes
Les données probantes pour chaque critère de jugement étaient d’un niveau de confiance faible. Les interventions variaient d'une étude à l'autre, tout comme les méthodes, le moment de mesurer les critères de jugement et les soins reçus dans les groupes témoins.
Sur la base des données probantes disponibles, l'intervention psychologique pourrait avoir produit des effets favorables sur les critères de jugement psychologiques, en particulier la dépression, l'anxiété, les troubles de l'humeur et le stress. On a également constaté une amélioration de la qualité de vie dans le groupe d'intervention psychologique par rapport au groupe témoin. Dans l'ensemble, il y avait une variation substantielle entre les études en ce qui concerne la gamme d'interventions psychologiques utilisées, les conditions témoins, les mesures du même critère de jugement et le moment du suivi.
Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes dans le monde. Il s'agit d'un diagnostic bouleversant et, par conséquent, des recherches considérables ont été menées sur les séquelles psychologiques du diagnostic et du traitement du cancer du sein. Le cancer du sein est associé à des taux accrus de dépression et d'anxiété et à une qualité de vie réduite. En conséquence, de nombreuses études ont exploré l'impact des interventions psychologiques sur la détresse psychologique ressentie après un diagnostic de cancer du sein. Cette revue est une mise à jour d'une revue Cochrane publiée pour la première fois en 2015.
Évaluer l'effet des interventions psychologiques sur les morbidités psychologiques et la qualité de vie des femmes atteintes d'un cancer du sein non métastatique.
Nous avons effectué des recherches dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur le cancer du sein, CENTRAL, MEDLINE, Embase, CINAHL, PsycINFO, Système d'enregistrement international des essais cliniques (ICTRP) de l'OMS et ClinicalTrials.gov jusqu'au 16 mars 2021. Nous avons également parcouru les références bibliographiques des articles pertinents.
Essais contrôlés randomisés qui ont évalué l'efficacité des interventions psychologiques pour les femmes atteintes d'un cancer du sein non métastatique.
Deux auteurs de la revue ont indépendamment évalué, extrait les données des essais admissibles et évalué le risque de biais et le niveau de confiance des données probantes en utilisant l'approche GRADE. Les désaccords ont été résolus par la discussion. Les données extraites comprenaient des informations sur les participants, les méthodes, l'intervention et les critères de jugement.
Nous avons inclus 60 essais contrôlés randomisés comprenant 7998 participants. Les motifs d'exclusion les plus fréquents étaient les essais non randomisés et l'inclusion de femmes atteintes d'une maladie métastatique. La revue actualisée comprenait 7998 femmes randomisées ; la revue originale comprenait 3940 femmes.
Un large éventail d'interventions a été évalué. La plupart des interventions étaient basées sur la cognition ou la pleine conscience, le soutien-expression et l'éducation. Les interventions étaient principalement dispensées en face à face (56 études) et en groupe (50 études) plutôt qu'individuellement (10 études). La plupart des sessions d'intervention ont été dispensées sur une base hebdomadaire d’une durée moyenne de 14 heures. La durée du suivi variait de deux semaines à 24 mois.
Les différence de moyennes standardisée (DMS) regroupées par rapport aux données à l’inclusion indiquent que l'intervention pourrait réduire la dépression (DMS -0,27, intervalle de confiance (IC) à 95 % -0,52 à -0,02 ; P = 0,04 ; 27 études, 3321 participants, I2 = 91 %, données probantes d’un niveau de confiance faible) ; l'anxiété (DMS -0,43, IC à 95 % -0,68 à -0,17 ; P = 0.0009 ; 22 études, 2702 participants, I2 = 89 %, données probantes d’un niveau de confiance faible) ; les troubles de l'humeur dans le groupe d'intervention (DMS -0,18, IC à 95 % -0,31 à -0,04 ; P = 0,009 ; 13 études, 2276 participants, I2 = 56 %, données probantes d’un niveau de confiance faible) ; et le stress (DMS -0,34, IC à 95 % -0,55 à -0,12 ; P = 0,002 ; 8 études, 564 participants, I2 = 31%, données probantes d’un niveau de confiance faible). L'intervention est susceptible d'améliorer la qualité de vie dans le groupe d'intervention (DMS 0,78, IC à 95 % 0,32 à 1,24 ; P = 0,0008 ; 20 études, 1747 participants, I2 = 95 %, données probantes d’un niveau de confiance faible). Aucune des études incluses ne rapportait d'événements indésirables.
Post-édition effectuée par Melodie Legrand et Cochrane France. Une erreur de traduction ou dans le texte d'origine ? Merci d'adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr