Kliničko pitanje

Glavno pitanje u ovom Cochrane sustavnom pregledu jest koja je najbolja metoda pripreme cakline na površini zuba da bi se poboljšalo postavljanje (lijepljenje) fiksnih ortodontskih aparatića.

Dosadašnje spoznaje

Velik broj ljudi mora nositi fiksna ortodontska pomagala, poput aparatića, da bi ispravili probleme sa zubima i čeljusti (npr. zbog pretrpanosti zubi, ili zato što su prednji zubi pomaknuti prema naprijed odnosno natrag). Vrlo je važno kako su ti aparatići postavljeni u prostoru. Da bi se na zub, postavilo ortodontsko pomagalo poput aparatića, površinu prikladnog zuba prvo treba pripremiti da može zadržati ljepilo ili drugo vezivno sredstvo koje omogućava sigurno postavljanje pomagala. Zadnjih pedeset godina, uobičajen način postavljanja bilo je jetkanje (hrapave) površine zuba kiselinom, uglavnom fosfornom, rjeđe maleinskom (jabučnom) ili poliakrilnom kiselinom. Mogući štetni učinci jetkanja su trajni gubitci cakline (tvrde površine) sa zubne površine, što povećava mogućnost gubitka kalcija i slabljenja zuba tijekom ili nakon liječenja. Da bi se smanjilo trajanje i složenost liječenja, nedavno je razvijena tehnika korištenja samojetkajućih početnica (self etching primers – SEPs) kao alternativa konvencionalnom četkanju ili kiselinama. Međutim, je li bolji SEP ili konvencionalno jetkanje, te najbolja SEP, kiselina, koncentracija i vrijeme jetkanja, tek nam preostaje utvrditi.

Značajke istraživanja

Cochrane urednička skupina za oralno zdravlje (engl. Cochrane Oral Health Group) provela je ovaj sustavni pregled postojećih studija koje sadrže dokaze objavljene do 8.ožujka 2013.godine. Pregled sadrži trinaest objavljenih studija, u kojima je ukupno 417 pacijenata (djeca i odrasli) nasumično primilo različite zubne pripreme prije postavljanja fiksnih ortodontskih aparatića. U jedanaest studija uspoređena je primjena SEP s konvencionalnim jetkanjem, a ostale dvije su usporedile dvije različite SEP.

Ključni rezultati

Samo pet studija sadrži rezultate koji su se mogli upotrijebiti za analize u okviru ovog sustavnog pregleda, pa kombinirani rezultati nisu omogućili zaključak o tome ima li razlike u neuspješnom postavljanju (pri kojem su se ortodontska pričvršćivanja odlijepila od zuba) između SEP-a i konvencionalnog jetkanja. Također nema korisnog dokaza da bismo mogli predložiti uzrokuju li SEP ili konvencionalno jetkanje manje oštećenje oko jetkajuće površine, što je od toga jeftinije te kojom su metodom pacijenti zadovoljniji. Nema ni korisnog dokaza da bismo mogli zaključiti koja je najbolja SEP, kiselina te koncentracija i vrijeme jetkanja.

Kvaliteta dokaza

Navedeni dokazi niske su kvalitete zbog načina kako su pojedine studije provođene.