Dosadašnje spoznaje

Teško menstrualno kravarenje i grčevi su najučestaliji razlozi zbog kojih žene prestaju sa korištenjem intrauterinog kontracepcijskog uređaja (engl. intrauterine device, IUD). Pregledali smo istraživanja kako bismo otkrili mogu li lijekovi za ublažavanje boli, drugi lijekovi ili druge metode smanjiti krvarenje i bol povezanu s upotrebom IUD-a.

Značajke istraživanja

U ovaj sustavni pregled uključeni su dokazi objavljeni do siječnja 2021. godine. Uključili smo istraživanja koja su istraživala liječenje ili prevenciju obilnog menstrualnog krvarenja ili boli povezane s upotrebom intrauterinog uređaja. Liječenje se moglo usporediti s drugim lijekom, izostankom liječenja ili s placebom (lažnim lijekom).

Ključni rezultati

Ovaj pregled uključuje 21 istraživanja s 3,689 žena. Jedanaest istraživanja istraživalo je liječenje, dok je 10 proučavalo prevenciju obilnog krvarenja i boli. Većina dokaza dobivena je iz pojedinačnih istraživanja s malim brojem sudionika. Imamo malo ili nimalo povjerenja u rezultate ovih istraživanja. Naše je povjerenje ograničeno jer su neka istraživanja uključivala mali broj sudionika, imala su različite intervencije ili nisu imala jasno opisane metode.

Liječenje obilnog menstrualnog krvarenja

Bakrena spirala

Vitamin B1 može smanjiti trajanje krvarenja, broj dana krvarenja i broj uložaka korištenih po danu. Mefenaminska kiselina može smanjiti volumen, ali ne i trajanje krvarenja u usporedbi s traneksamičnom kiselinom. Naproksen možda neće smanjiti količinu menstrualnog krvarenja povezanog s bakrenim spiralama.

Intrauterini uređaj s levonorgestrelom

Među korisnicima spirala s levonorgestrelom, ulipristal možda neće smanjiti trajanje krvarenja.

Nepoznata vrsta intrauterinog uređaja

U jednom istraživanju s nepoznatom vrstom spirale otkrili smo da mefenaminska kiselina možda neće smanjiti volumen menstrualnog krvarenja.

Liječenje bolnih menstruacija

Bakrena spirala

Liječenje traneksamičnom kiselinom i natrijevim diklofenakom možda neće smanjiti pojavu bolnih menstruacija povezanih s bakrenim spiralama.

Nepoznata vrsta intrauterinog uređaja

Naproksen može smanjiti bol povezanu s nepoznatom vrstom spirale

Sprječavanje obilnog menstrualnog krvarenja

Bakrena spirala

Tolfenaminska kiselina može spriječiti obilno menstrualno krvarenje, dok je ibuprofen malo ili nimalo promijenio volumen i trajanje menstrualnog krvarenja u usporedbi s placebom. Aspirin u usporedbi s paracetamolom možda neće spriječiti pojavu obilnog menstrualnog krvarenja.

Intrauterini uređaj s levonorgestrelom

Istraživanja o traneksamičnoj kiselini, estradiolu, naproksenu i mifepristonu nisu nam mogla reći sprječavaju li teška menstrualna krvarenja povezana s uporabom spirale sa levonorgestrelom.

Sprječavanje bolnih menstruacija

Bakrena spirala

Tolfenaminska kiselina i ibuprofen možda neće biti učinkoviti u sprječavanju bolne menstruacije u usporedbi s placebom.

Zaključci autora

Obilno menstrualno krvarenje među korisnicama bakrenih spirala može se liječiti vitaminom B i mefenaminskom kiselinom, dok traneksamična kiselina i diklofenak možda neće ublažiti bolnu menstruaciju. Što se tiče korisnica spirala s levonorgestrelom, ulipristal možda neće smanjiti ili spriječiti obilno menstrualno krvarenje. Tolfenaminska kiselina može spriječiti obilno menstrualno krvarenje, ali ne i bol povezanu s spiralom s levonorgestrelom. Pouzdanost dokaza je bila niska do vrlo niska. Potrebno je više istraživanja kako bi se dobili kvalitetniji dokazi o učinkovitim lijekovima za liječenje i prevenciju obilnog menstrualnog krvarenja i bolne menstruacije povezane s upotrebom spirala. Dokazi iz daljnjih istraživanja vjerojatno će promijeniti ove rezultate.