Dosadašnje spoznaje

Seboroični dermatitis je kronična upalna bolest kože koja se javlja svugdje na svijetu. Obilježja bolesti su osip različitih stupnjeva crvenila, perutanje i svrbež. Pogađa ljude oba spola, ali je češća kod muškaraca. Bolest obično počinje nakon puberteta, a može dovesti do osobne nelagode i kozmetičkih problema kada se osip pojavi na istaknutim mjestima na koži. Lijekovi koji djeluju protiv gjlivica, koji se također nazivaju antifungalnim sredstvima, često se koriste sami ili u kombinaciji.

Istraživačko pitanje

Mogu li antifungalne lokalne terapije koje se primjenjuju izravno na kožu biti korisne za uklanjanje osipa i svrbeža kod seboroičnog dermatitisa?

Obilježja studija

U ovaj Cochrane sustavni pregled literaure uključena je 51 studija s ukupno 9052 ispitanika. Istraživanja su uglavnom trajala četiri tjedna, i samo nekoliko ih je trajalo duže. Od svih tih studija, 24 su imale neku vezu s farmaceutskim tvrtkama, kao što su financiranje i zapošljavanje istraživača.

Ključni rezultati

Ispitanici koji su uzimali ketokonazol su imali 31% manju vjerojatnost da će imati simptome od onih koji su uzimali placebo nakon četiri tjedna praćenja. Taj je rezultat zabilježen u osam studija s 2520 ispitanika, ali su utvrđene velike razlike između studija. Ketokonazol je bio jednako učinkovit kao i steroidi, ali je imao 44% manje nuspojava. Bez uzrokovanja više nuspojava, ciklopiroks je bio 21% učinkovitiji od placeba u postizanju kliničkog ublažavanja osipa. Učinak liječenja na simptome crvenila, svrbeža ili perutanja kože je bio manje jasan. Nije pronađeno dovoljno dokaza da bi se zaključilo da je jedan lokalni lijek protiv gljivica bio bolji od drugih antifungalnih lijekova, ali to opažanje temelji se na malom broju studija. Ketokonazol i ciklopiroks su najviše istraživana sredstva protiv gljivica i učinkovitiji su od placeba. Ostala sredstva protiv gljivica mogli bi imati slične učinke, ali podaci nisu dovoljni kako bi se to u ovom trenutku moglo čvrsto zaključiti.

Česte nuspojave su pojačano crvenilo kože ili svrbež , peckanje i gubitak kose.

Ni jedna od studija nije mjerila kvalitetu života. Samo je jedna studija prikazala podatke o postotku ispitanika koji su se pridržavali propisane terapije u različitim skupinama. Druge studije su koristile surogatne mjere poput prihvatljivosti terapije, za procjenu suradljivosti ispitanika. Stoga nije bilo moguće procijeniti učinak suradljivosti na ishode liječenja. Jedno istraživanje na pacijentima s HIV-om nije opisalo jasne učinke terapije.

Kvaliteta dokaza

Za dokaze o učinku ketokonazola u usporedbi s placebom ili steroidima ocijenjeno je da su niske kvalitete. Dokazi izvedeni iz usporedbe ciklopiroksa u odnosu na placebo su ocijenjeni kao rezultati umjerene kvalitete. Potrebno je provesti nova istraživanja bolje kvalitete s dužim praćenjem ispitanika i boljim prikazom metoda i rezultata kako bi se poboljšali dokazi o učinku antifungalnih lijekova.