Istraživačko pitanje

Identični (jednojajčani) blizanci koji dijele jednu amnijsku vreću u maternici nazivaju se monoamnijski blizanci. Amnijska vreća sadrži vodu (amnionsku tekućinu) koja okružuje plod. Monoamnijski blizanci drugačiji su od većine identičnih blizanaca koji su međusobno razdvojeni u zasebnim amnijskim vrećama, pri čemu svaki ima svoju plodovu vodu.

Trudnoće s monoamnijskim blizancima su rijetke - takva je otprilike 1 na svakih 10.000 trudnoća, odnosno 1% svih identičnih blizanaca. Trudnoća s monoamnijskim blizancima je rizična - i to se ne odnosi samo na uobičajene rizike blizanačke trudnoće. Takvi blizanci imaju veći rizik od smrti jednog ili oba blizanca. Veći rizik odnosi se na veću mogućnost pritiska (kompresije) pupčane vrpce, što može biti opasno jer može zaustaviti dotok kisika do djeteta.

Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda bio je analizirati dokaze iz kliničkih pokusa u kojima je istraženo je li bolji raniji porođaj monoamijskih blizanaca putem induciranog porođaja ili carskog reza ("planirani raniji porod") prije 34. tjedna trudnoće ili čekanje do kasnijeg doba trudnoće, oko 36-38. tjedna (ili dok porođaj spontano počne), pri čemu se trudnica nadzire ("aktivan nadzor").

Zašto je ovaj Cochrane sustavni pregled važan?

Trudnoća s monoamnijskim blizancima je rizičnija od drugih vrsta blizanačke trudnoće. Takvi blizanci imaju veći rizik od smrti jednog ili oba blizanca. Ako se blizanci porode ranije - prije 34. tjedna - možda se može smanjiti rizik od kompresije pupkovine. Međutim, i sam raniji porođaj može imati ozbiljne posljedice te u tom slučaju djecu uvijek treba liječiti u bolnici, barem neko vrijeme.

Rezultati pretraživanja literature

Pretražena je literatura kako bi se pronašla randomizirana kontrolirana istraživanja u kojima je napravljena usporedba između planiranog ranijeg rođenja ili aktivnog nadzora i kasnijeg rođenja. Pretražena je literatura objavljena do 31. ožujka 2015. Tražene su studije objavljene na bilo kojem jeziku i bilo kada. Nije pronađena niti jedna studija koja je odgovarala postavljenim kriterijima uključenja.

Pronađene su serije slučajeva i stručna mišljenja, ali takve vrste istraživanja ne mogu pouzdano utvrditi korisne i štetne učinke nekog postupka u medicini osim ako obuhvaćaju velik broj ispitanika i visoke su kvalitete.

Značenje rezultata

Trudnice i njihove obitelji trebaju razgovarati s liječnikom i odlučiti kako pristupiti porođaju. Odluka ovisi o i dostupnosti visoko-kvalitetne neonatalne skrbi, ako se donese odluka o ranijem porođaju.

Budući je monoamnijska trudnoća rijetka, nužno je provesti istraživanja koja će uključiti niz bolnica, kako bi se osigurao dovoljno velik broj ispitanika.