Ključne poruke

1. Kod novorođenčadi kojima je potrebna pomoć pri disanju odmah nakon rođenja, u rađaonici, neka su istraživanja pokazala da je potpora disanju kroz nos (nazalno sučelje) učinkovitija nego kroz masku za lice (prekriva nos i usta) ili laringealnu masku (LMA; cijev za disanje, umetnuta kroz usta).

2. Pružanje potpore disanju bebama kroz nos u usporedbi s maskom za lice u rađaonici može imati mali ili nikakav učinak na broj beba koje umru prije otpusta. Podrška bebama da dišu na nos može smanjiti broj beba kojima je cijev za disanje umetnuta u dušnik (dušnik) radi lakšeg disanja (intubacija) u rađaonici. Nije jasno je li ovaj učinak posljedica samog nosnog sučelja ili je djelomično posljedica novog sustava disanja korištenog u dva uključena istraživanja.

3. Dokazi su vrlo nesigurni o učinku podrške disanju s nosnim sučeljem na broj beba kojima je potrebna cijev za disanje unutar 24 sata od rođenja ili tijekom boravka u bolnici.

4. Čini se da će u rađaonici pružanje podrške disanju novorođenčadi kroz nos vjerojatno biti jednako učinkovito kao maska ​​za lice.

Koji su različiti načini potpore disanju beba u rađaonici?

Neka novorođenčad imaju poteškoća s disanjem nakon rođenja i potrebna im je pomoć da počnu redovito disati. U rađaonici se potpora disanju obično daje preko maske za lice koja se naliježe na bebin nos i usta, ili rjeđe, kroz cjevčicu koja se postavlja kroz usta (intubacija), iznad bebinog dušnika (laringealna maska). Bebe koje i dalje imaju poteškoće s disanjem možda će morati biti intubirane i trebati aparat za disanje (ventilatorom). Neka su istraživanja pokazala da bi potpora disanju novorođenčadi kroz nos mogla biti učinkovitija.

Što smo htjeli saznati?

Htjeli smo saznati bi li davanje potpore disanju bebama kroz nos (upotrebom nosnog zupca, cjevčice koja se uklapa u jednu ili obje nosnice ili nazalne maske, maske koja se stavlja preko nosa) dovelo do manjeg broja smrti, intubacija i komplikacija nakon rođenja, u usporedbi s maskom za lice ili laringealnom maskom za dišni put; ili je li jedna vrsta nosnog sučelja bolja od druge za iste rezultate.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo klinička istraživanja koja su ispitivala bebe koje su primile različite vrste potpore za disanje u rađaonici. Usporedili smo i saželi rezultate istraživanja i odredili razinu dokaza na temelju čimbenika kao što je metodologija i veličina uzorka.

Što smo pronašli?

Pronašli smo pet istraživanja koje su uključivala 1406 beba čije je disanje bilo potpomognuto nosnim sučeljem u usporedbi s maskom za lice u rađaonici. Istraživanja su provedena u zemljama s visokim dohotkom diljem Europe i Australije; najveće istraživanje uključilo je 617 beba, a najmanje 36 beba.

Otkrili smo da podrška disanju s nosnim sučeljem u rađaonici može imati malo ili nimalo utjecaja na stopu smrti prije otpusta, u usporedbi s maskom za lice. To bi moglo smanjiti broj novorođenih beba koje su intubirane u rađaonici, ali dokazi su vrlo nesigurni. Dokazi su vrlo nesigurni o učinku davanja potpore disanju pomoću nosnog sučelja na stopu intubacije unutar 24 sata od rođenja; stope intubacije tijekom hospitalizacije, nakon što napuste rađaonicu; ili krvarenje unutar mozga. Korištenje nazalnog sučelja može imati mali ili nikakav učinak na stopu plućnih komplikacija (npr. kronična bolest pluća ili curenje zraka).

Unatoč ovoj nesigurnosti, naši rezultati sugeriraju da su nosna sučelja i maske za lice vjerojatno jednako učinkovite u pružanju potpore disanju u rađaonici.

Pronašli smo jedno istraživanje koje je u tijeku i uspoređuje nazalnu masku s maskom za lice kako bi se pomoglo disanje bebama u rađaonici.

Nismo pronašli nikakva istraživanja koja uspoređuju nosna sučelja s laringealnom maskom ili jednu vrstu nosnog sučelja s drugom.

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Primjenu nazalnog sučelja ili maske za lice teško je prikriti i njegovatelji su u svim istraživanjima bili svjesni u koju su skupinu bebe svrstane. To može dovesti do nejednake skrbi za različite skupine. Nije jasno je li učinak na stopu intubacije u rađaonici posljedica nosnog sučelja ili novog sustava disanja koji je korišten u dva od pet istraživanja uključenih u našu analizu. Kao rezultat toga, imamo malo povjerenja u dokaze i rezultate za ovaj ishod treba tumačiti s oprezom.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do rujna 2022. godine.