Dosadašnje spoznaje

Centralni venski kateter je duga, tanka, savitljiva cijev koja se uvodi u veliku centralnu venu. Ta cijev omogućuje pristup krvotoku u osoba koje imaju ozbiljne zdravstvene poremećaje te služi za primjenu lijekova i tekućina, kao i za uzimanje uzoraka krvi. Dugotrajno korištenje centralnog venskog katetera primjenjuje se za omogućavanje pristupa krvotoku u djece koja imaju teške zdravstvene probleme kao što je karcinom Kako se kateter ne bi začepio, obično se koristi heparin, lijek koji sprječava nastanak ugrušaka, kojim se ispire kateter. Međutim, određene studije pokazale su da heparin nije nužan te da bi se obična fiziološka otopina (sterilna otopina soli) mogla koristiti umjesto heparina i biti sigurna. heparin može uzrokovati komplikacije kao što su krvarenje i upala, kao i veće troškove u zdravstvu. Iako komplikacije kao što su upale i začepljenje katetera nisu česte, klinička praksa razlikuje se širom svijeta i mnogo je pitanja vezano za to koja je otopina za ispiranja najbolja za sprječavanje komplikacija prilikom dugotrajnog korištenja centralnog venskog katetera.

Značajke istraživanja i ključni rezultati

U ovom Cochrane sustavnom pregledu analizirani su svi objavljeni randomizirani kontrolirani pokusi (kliničke studije u kojma su ispitanici nasumično raspodijeljeni u dvije ili više terapijskih skupina) u kojima je uspoređena uporaba fiziološke otopine i heparina za sprječavanje začepljenja i drugih komplikacija povezanih s dugotrajnom uporabom centralnog venskog katetera. Dokazi se odnose na studije objavljene do travnja 2015. Dva autora neovisno su analizirala sve uključene studije. U sustavni pregled uključene su 3 studije s ukupno 245 ispitanika. Te tri studije direktno su usporedile uporabu fiziološke otopine i heparina, međutim, studije su se značajno razlikovale prema načinu na koji su usporedile djelovanje fiziološke otopine i heparina, jer su korištene različite koncentracije heparina i različita učestalost ispiranja katetera. Autori su mogli zajedno analizirati rezultate dviju studija; analiza je pokazala neprecizne rezultate za začepljenje katetera i infekcije krvi između fiziološke otopine i heparina. Jedna je studija opisala da je duljina korištenja katetera bila jednaka u dvjema ispitivanim skupinama.

Kvaliteta dokaza

Ukupna kvaliteta dokaza bila je od niske do vrlo niske. Studije su imale vrlo visok rizik od pristranosti zbog nedostatka zasljepljivanja, studije su se razlikovale po metodama i intervencijama, rezultati među studijama nisu bili dosljedni i sve studije nisu prikazale rezultate koje su tražili autori sustavnog pregleda. Temeljem pronađenih studija nema dovoljno dokaza za odrediti koja otopina, heparin ili fiziološka otopina, bolje djeluje za smanjenje komplikacija. Potrebna su daljnja istraživanja u ovom području, koja će sigurno imati važan utjecaj na kliničku praksu.