Što se proučavalo u ovom sustavnom pregledu?

Neke žene imaju dugotrajno povišeni krvni tlak(hipertenziju), dok otprilike 10% trudnica razvije povišeni krvni tlak kao komplikaciju same trudnoće. Vođena vizualizacija (engl. Guided imagery) je terapija za tijelo i um koja uključuje vizualizaciju različitih mentalnih slika kako bi se potaklo opuštanje i snižavanje krvnog tlaka. Može ju izvoditi jedna osoba, jedan na jedan, ili u grupama s instruktorom, koristeći zvukovne ili pismene zapise.

Zašto je to važno?

Povišen krvni tlak tijekom trudnoće povezan je s povišenim rizikom razvoja preeklampsije s pojavom proteina u mokraći i eklampsije sa epileptičkim napadajima te poremećajima krvnih stanica i jetrenih enzima kod majke. Djeca majki koje boluju od povišenog krvnog tlaka imaju veću vjerojatnost prijevremenog rođenja, zastoja u rastu i može im trebati liječenje u jedinici za novorođenačku intenzivnu skrb. Lijekovi za povišeni krvni tlak preporučuju se ženama s ozbiljno visokim tlakom i preeklampsijom zbog životno ugrožavajućih komplikacija, ali takvi lijekovi mogu imati neželjene učinke na majku (uključujući glavobolju, poremećenu svijest i smanjeno podnošenje tjelesnog napora). Također, ti lijekovi mogu prijeći posteljicu i utjecati na plod i općenito se ne preporučuju trudnicama s blago do umjereno povišenim krvnim tlakom, kada se radije koriste drugi oblici liječenja visokog krvnog tlaka.

Vođena vizualizacija je metoda liječenja koja ne uključuje lijekove (nefarmakološka metoda), a koja bi mogla smanjiti visoki krvni tlak kod trudnica s visokim tlakom te poboljšati ishod za majku i dijete.

Ključni rezultati

U ovaj sustavni pregled uključeni su dokazi objavljeni do listopada 2018. i pronađena su dva istraživanja (koja uključuju 99 žena), provedena u Kanadi i SAD-u. Oba istraživanja uspoređivala su vođenu vizualizaciju s mirovanjem. Nije bilo istraživanja koja su uspoređivala ishod vođene vizualizacije s ishodima bez ikakve terapije ili neke druge ne-farmakološke metode liječenja povišenog krvnog tlaka.

Ove dvije studije su prikazale različite ishode i učestalosti primjene intervencija. Prva studija je izvodila vođenu vizualizaciju u trajanju od 15 minuta, barem dvaput na dan, četiri tjedna ili do rođenja djeteta (što god je od toga nastupilo prije). Druga studija je uključivala vođenu vizualizaciju, vlastito praćenje krvnog tlaka i termalni trening opuštanja uz primjenu energije od ukupno četiri sata; žene su dobile upute o izvođenju ovih postupaka dvaput na dan uz barem tri pauze za opuštanje svaki dan. Kontrolne skupine su bile slične u obje studije – jedna je koristila mirovanje, a druga mirovanje i odmor u krevetu.

Nijedno istraživanje nije pružilo podatke za glavne ishode od interesa: ozbiljno povišeni krvni tlak, tešku pre-eklampsiju, ili smrt djeteta tijekom porođaja ili unutar prva četiri tjedna života. Istraživanja su prikazala podatke samo za jedan od sekundarnih ishoda interesa.

Dokazi niske kvalitete iz jednog istraživanja (69 žena) govore da, u usporedbi s mirovanjem, vođena vizualizacija može učiniti malu ili nikakvu razliku u korištenju lijekova za povišeni krvni tlak.

Što to znači?

Uključena su dva mala istraživanja koja uspoređuju vođenu vizualizaciju s mirovanjem. Nisu pronađena istraživanja koja uspoređuju vođenu vizualizaciju sa nikakvim tretmanom ili nekim drugim ne-farmakološkim načinom liječenja povišenog krvnog tlaka.

Dokazi prikupljeni u ovom sustavnom pregledu su oskudni i učinak vođene vizualizacije u liječenju povišenog krvnog tlaka u trudnoći (u usporedbi s mirovanjem) ostaje nejasan.

Uključena istraživanja nisu prikazala niti jedan od glavnih ishoda ovoga pregleda i prikazala su dokaze vrlo niske kvalitete o nejasnom učinku na korištenje lijekova za povišeni krvni tlak.

Nedovoljno je dokaza za informiranje kliničke prakse o korištenju vođene vizualizacije za povišeni krvni tlak u trudnoći.

Potrebne su velike i dobro isplanirane studije da bi se utvrdili učinci vođene vizualizacije na hipertenziju u trudnoći i na druge važne ishode povezane sa kratkoročnim i dugoročnim zdravljem majki i njihove djece. Istraživanja bi također trebala uključivati uporabu i troškove zdravstvenih službi.