Dosadašnje spoznaje

Alergijski rinitis je upala (otok i/ili iritacija) nosne sluznice uzrokovana alergijama. Uobičajena je pojava u djece i odraslih. Alergijski rinitis se može javljati u intervalima (manje od 4 dana tjedno, ili tijekom 4 tjedna godišnje) ili trajno (više od 4 dana tjedno ili 4 tjedna godišnje). Alergija može biti uzrokovana različitim čimbenicima, ali najčešći alergeni (tvari koje uzrokuju alergiju) su: trava ili pelud drveća, plijesan, grinje ili perut životinja (male čestice kože). Osobe s alergijskim rinitisom imaju simptome (začepljen nos, curenje iz nosa, svrbež, kihanje) koji mogu značajno utjecati na kvalitetu života.

Ispiranje nosa fiziološkom otopinom (poznato i kao nazalni tuš, ispiranje ili lavaža) je procedura tijekom koje se nosna šupljina ispire slanim vodenim otopinama. Nije u potpunosti poznato kako fiziološka otopina djeluje, međutim, smatra se da razrjeđuje sluz i olakšava njeno uklanjanje, kao i uklanjanje alergena koji uzrokuju iritaciju. Ispiranje nosne šupljine fiziološkom otopinom može se vršiti pomoću sprejeva, pumpi ili raspršivača. Slane otopine mogu biti izotonične (koncentracija soli odgovara onoj u organizmu – 0,9% NaCl) ili hipertonične (koncentracija soli veća od one u organizmu – više od 0,9% NaCl). Unatoč tome što se ispiranje slanom otopinom smatra sigurnim, zabilježeni su slučajevi epistakse (krvarenje iz nosa), kao i iritacije te nelagode u nosu i ušima. Ova je terapija dostupna bez recepta i može se koristiti samostalno ili kao dodatak postojećoj terapiji alergijskog rinitisa, poput intranazalnih steroida (steroidi koji se primjenjuju u nos) ili oralnih antihistaminika (lijekova koji se uzimaju na usta).

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do studenoga 2017.

Značajke istraživanja

Pronađeno je 14 istraživanja s ukupno 747 sudionika (260 odraslih; 487 djece). Volumen korištene fiziološke otopine u istraživanjima je varirao: u 5 istraživanja korišteni su vrlo mali volumeni (nazalni sprej koji izbacuje manje od 5 ml otopine po nosnici u jednoj primjeni), 2 istraživanja su koristila male količine (5-59 mL fiziološke otopine po nosnici u jednoj primjeni sa špricom), a 4 istraživanja je koristilo veliki volumen otopine (više od 60 ml po nosnici u jednoj primjeni). Osam istraživanja je koristilo hipertoničnu otopinu, pet izotoničnu otopinu, a u tri istraživanja ovaj podatak nije naveden. U dva su istraživanja korištene dvije različite vrste slanih otopina.

Izvori financiranja istraživanja

Za sedam istraživanja nije naveden izvor financiranja. Preostalih sedam je financirano od strane institucija istraživača ili preko istraživačkih fondova regionalnih ili nacionalnih vlada. Nijedno istraživanje nisu financirale farmaceutske tvrtke.

Ključni rezultati

Ispiranje nosa slanom otopinom u usporedbi sa nikakvim ispiranjem

Ispiranje slanim otopinama u odraslih i djece može imati pozitivan utjecaj na ublažavanje simptoma alergijskog rinitisa u usporedbi sa nikakvim ispiranjem, a vjerojatnost pojave štetnih učinaka je jako mala. Iz dokaza ovog sustavnog pregleda, nije moguće zaključiti postoji li razlika između različitih volumena i koncentracija slanih otopina.

Ispiranje nosa slanom otopinom uz farmakološko liječenje alergijskog rinitisa

Nije sasvim jasno pomaže li dodavanje slanih otopina standardnom farmakološkom liječenju alergijskog rinitisa (intranazalni steroidi i oralni antihistaminici), u usporedbi sa isključivim farmakološkim liječenjem. Malo je vjerojatno da će uporaba slanih otopina biti povezana s pojavom neželjenih učinaka.

Ispiranje nosa slanom otopinom u usporedbi sa standardnim farmakološkim liječenjem alergijskog rinitisa

Ne postoji dovoljno dokaza da bi se utvrdilo jesu li slane otopine u liječenju alergijskog rinitisa bolje, lošije ili jednake učinkovitosti kao intranazalni steroidi. Nijedno od istraživanja u ovom sustavnom pregledu nije usporedilo uporabu slanih otopina i oralne antihistaminike.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza o učinkovitosti slanih otopina za ispiranje nosne šupljine u usporedbi sa nikakvim ispiranjem bila je niska (ne možemo sa potpunom sigurnošću potvrditi procjenu učinka: stvarni učinak se može razlikovati od procjene) ili vrlo niska (s jako malom sigurnošću možemo govoriti o učinku: stvarni učinak se vjerojatno bitno razlikuje u odnosu na procjenu). Uglavnom se radilo o istraživanjima s ograničenim brojem sudionika, koja su pri tome koristila različite metode mjerenja istog ishoda. Budući da bi ispiranje fiziološkom otopinom moglo pružiti jeftinu, sigurnu i prihvatljivu alternativu intranazalnim steroidima i antihistaminicima, potrebna su daljnje visokokvalitetna istraživanja.