Dosadašnje spoznaje

Koronavirusna bolest 2019 (COVID-19) uzrokovana je novim virusom koji se brzo proširio diljem svijeta. Većina zaraženih ljudi je ili asimptomatska ili pati od blagih simptoma sličnih gripi, no neki se ozbiljno razbole te mogu umrijeti.

Ne postoji cjepivo (preparat koji sprječava ljude da se razbole specifičnom bolesti) za COVID-19 pa su potrebni drugi načini usporavanja njezinog širenja. Jedan od načina kontrole bolesti je karantena. To znači odvajanje zdravih ljudi od drugih zdravih ljudi koji možda imaju virus nakon što su bili u bliskom kontaktu sa zaraženom osobom ili zato što su se vratili iz područja s visokim stopama zaraze. Slične preporuke uključuju izolaciju (poput karantene, ali za ljude koji su pozitivni na COVID-19) i fizičko distanciranje (ljudi bez simptoma drže razmak jedni od drugih).

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Željelo se saznati je li i koliko je učinkovita karantena u zaustavljanju širenja COVID-19 te sprječava li smrtne slučajeve. Željelo se znati je li učinkovitija u kombinaciji s drugim mjerama i koliki su troškovi.

Značajke istraživanja

COVID-19 se brzo širi pa su odgovori na ova pitanja potrebni što je prije moguće. To je značilo da su skraćeni neki koraci normalnog postupka izrade ovog Cochraneovog sustavnog pregleda. Ipak, ove promjene ne bi trebale utjecati na ukupne zaključke.

Pretražena su istraživanja koja procjenjuju učinke bilo koje vrste karantene, bilo gdje, na širenje i ozbiljnost COVID-19. Također su pretražena istraživanja koja procjenjuju učinke karantene uz ostale mjere, poput izolacije, fizičkog distanciranja ili zatvaranja škola. COVID-19 je nova bolest pa su, kako bi se pronašlo što više dokaza, također pretražena i istraživanja o sličnim virusima, poput SARS (eng. severe acute respiratory syndrome, hrv. teški akutni respiratorni sindrom) i MERS (eng. Middle East respiratory syndrome, hrv. blisko-istočni respiratorni sindrom) virusa.

Istraživanja su uspoređivala brojeve slučajeva COVID-19, SARS-a i MERS-a, koliko ljudi je bilo zaraženo, koliko se brzo virus proširio, koliko je ljudi umrlo i koliki su bili troškovi karantene.

Ključni rezultati

U ovaj Cochraneov sustavni pregled uključeno je 51 istraživanje. Trideset i dva istraživanja fokusirala su se na COVID-19, 14 na SARS, tri na SARS uz druge viruse i dva na MERS. Većina je istraživanja objedinila postojeće podatke iz više izvora i pretpostavki kako bi stvorili model (simulaciju) koji predviđa što bi se moglo dogoditi s vremenom za ljude u različitim situacijama (takozvana istraživanja modeliranja). Četiri COVID-19 istraživanja promatralo je učinke karantene (opažajna istraživanja) na 6064 ispitanika u Kini, Grčkoj i Singapuru. Dvadeset i osam COVID-19 istraživanja simuliralo je izbijanje bolesti u Alžiru, Kini, Kanadi, Italiji, Kazahstanu, Nepalu, Ujedinjenom Kraljevstvu, SAD-u, Singapuru, Južnoj Koreji, na kruzeru „Diamond Princess“ i u općoj populaciji. Četiri su se istraživanja osvrnula na učinke karantene na 178,122 ispitanika uključenih u izbijanje SARS-a i MERS-a. Preostalih 15 istraživanja modeliralo je izbijanje SARS-a i MERS-a.

Sva su istraživanja modeliranja zaključila da simulirane mjere karantene smanjuju brojeve oboljelih i preminulih od COVID-19. Procijenjeno je da je uz karantenu minimalno smanjenje broja oboljelih od COVID-19 44%, a maksimalno smanjenje 96%. Slično tome, procjene pokazuju da je uz karantenu minimalno smanjenje broja umrlih 31%, a maksimalno smanjenje 76%. Kombiniranje karantene s drugim mjerama, poput zatvaranja škola ili fizičkog distanciranja, može biti učinkovitije u smanjenju širenja COVID-19 od same karantene. Istraživanja SARS-a i MERS-a imala su slične zaključke kao i ona o COVID-19.

Dva istraživanja modeliranja SARS-a procjenjivala su troškove. Otkrila su da troškovi mogu biti manji kada mjere karantene krenu ranije.

Pouzdanost dokaza

Nekoliko je razloga za nesigurnost u dokaze koji su pronađeni. Opažajna istraživanja COVID-19 nisu uključila skupinu bez karantene za usporedbu. COVID-19 istraživanja utemeljila su svoje modele na ograničenim podatcima i uključivala su različite pretpostavke o virusu (npr. o brzini širenja). Ostala istraživanja su proučavala SARS i MERS te daju samo indirektne dokaze.

Zaključak

Unatoč ograničenim dokazima, sva istraživanja pokazala su da je karantena važna u smanjenju broja zaraženih osoba i smrtnih slučajeva. Rezultati sugeriraju da je karantena bila najučinkovitija i s manjim troškovima kada je započeta ranije. Kombinacija karantene s ostalim mjerama prevencije i kontrole možda ima veći učinak od same karantene.

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 23. lipnja 2020.