Ključne poruke

- Izbor vaskularnog pristupa može utjecati na ishod angioplastike ispod koljena.

- Nismo pronašli niti jedno istraživanje koje je uspoređivalo distalni pristup s femoralnim pristupom kod angioplastike ispod koljena; potrebno je provesti visoko kvalitetna istraživanja na ovu temu.

Što je periferna arterijska bolest?

Periferna arterijska bolest je stenoza (suženje) ili okluzija (začepljenje) arterija udova, obično uzrokovana nakupljanjem masnih naslaga u arterijama (poznatih kao lezije) koje smanjuju protok krvi u mišiće. Otprilike 12% do 14% osoba u općoj populaciji ima perifernu arterijsku bolest, a učestalost se povećava s dobi. Broj slučajeva u svijetu je porastao sa 164 milijuna 2000. godine, na 202 milijuna 2010. godine. Više od 2/3 osoba s perifernom arterijskom bolesti nalazi se u zemljama s niskim ili srednjim prihodima.

Periferna arterijska bolest može značajno smanjiti prokrvljenost i dovesti do kritične ishemije uda, koja uzrokuje bolove ili stvaranja rana. Više od 1/3 osoba s kritičnom ishemijom uda ima lezije ispod koljena, koje su povezane s povišenim rizikom amputacije potkoljenice.

Kako se liječi bolest perifernih arterija?

Terapija kritične ishemije uda je otvaranje krvne žile s pomoću angioplastike, koja uključuje korištenje balona da bi se proširila sužena ili zatvorena krvna arterija, uz mogućnost implantacije cjevčice (stenta) kako bi se arterija održala otvorenom. Tehnički uspjeh bilo koje angioplastike ovisi o mogućnosti da se prođe kroz leziju. Angioplastika se tipično provodi uz pristup kateterom (cjevčicom) kroz femoralnu arteriju (velika arterija koja se proteže niz bedro), uz visoku stopu neuspjelih pokušaja prolaska kroz leziju. Pristup s druge strane lezije putem retrogradne distalne punkcije (umetanje katetera kroz arterije blizu gležnja) može olakšati prolazak kroz leziju.

Cilj ovog sustavnog pregleda

Željeli smo usporediti koristi i rizike retrogradnog distalnog pristupa i usporediti ih s konvencionalnim femoralnim pristupom u osoba koje se podvrgavaju angioplastici ispod koljena.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražili smo medicinske baze podataka za randomizirana kontrolirana ispitivanja (klinička ispitivanja u kojima su ispitanici nasumično stavljeni u jednu od dvije ili više skupina; od kojih je jedna kontrolna skupina) ili kvazi-randomizirana kontrolirana ispitivanja (ispitanici su raspoređeni u skupine s pomoću metode koja nije doista nasumična, na primjer, prema datumu rođenja ili redoslijedu kojim su regrutirani) koji je uspoređivao retrogradni distalni pristup i femoralni pristup za angioplastiku ispod koljena.

Ključni rezultati

Nismo pronašli nijedno randomizirano ili kvazi-randomizirano kontrolirano ispitivanje koje je zadovoljilo naše kriterije.

Koja su ograničenja ovog sustavnog pregleda?

Nismo mogli pružiti konačne dokaze o ovoj temi jer nismo pronašli ispitivanja s visokim stupnjem pouzdanosti.

Datum pretraživanja dokaza

Pretraživanje je obavljeno 26. rujna 2022. godine.