Ključne poruke

- Na temelju istraživanja uključenih u ovaj sustavni pregled, autori nisu sigurni u kojoj mjeri ventilacijske cjevčice poboljšavaju sluh. „Ljepljivo uho” promjenjivo je stanje s visokim stopama spontanog oporavka i povratka, što otežava proučavanje u kliničkom istraživanju.

- Ventilacijske cjevčice mogu blago smanjiti broj djece koja imaju „ljepljivo uho” tri do šest mjeseci praćenja nakon liječenja. Nije poznato imaju li one učinak i tijekom dužih vremenskih razdoblja.

- Prema istraživanjima uključenima u ovaj sustavni pregled, umetanje ventilacijskih cjevčica može dovesti do trajne rupe u bubnjiću (perforacija opne), u rasponu od 0% do 12%.

Što je upala srednjeg uha s izljevom?

„Ljepljivo uho” (ili upala srednjeg uha s izljevom, engl. otitis media with effusion, OME) relativno je često stanje koje pogađa mlađu djecu. Tekućina se nakuplja u srednjem uhu i može uzrokovati oštećenje sluha. Kao posljedica lošeg sluha, djeca mogu kasniti u razvoju govora i mogu imati poteškoće u školi.

Kako se liječi upala srednjeg uha s izljevom?

U većini slučajeva upalu srednjeg uha s izljevom ne treba liječiti, a simptomi će se s vremenom ublažiti. Kod djece s kroničnom upalom srednjeg uha s izljevom primjenjivali su se različiti oblici liječenja, uključujući lijekove ili operacije (ugradnja umetaka s ili bez adenoidektomije). Ventilacijske cjevčice (umetci) malene su plastične ili silikonske cijevi koje se umeću u bubnjić pod općom anestezijom. Cjevčica omogućuje istjecanje tekućine iz srednjeg uha i omogućava ulazak zraka.

Cilj ovog sustavnog pregleda

Autori su željeli utvrditi je li umetanje ventilacijskih cjevčica bolje nego izostanak liječenja ili druge vrste liječenja (poput lijekova ili slušnih pomagala) kod djece s upalom srednjeg uha s izljevom. Također su htjeli vidjeti postoje li nuspojave povezane s umetanjem ventilacijskih cjevčica.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

U ovaj su sustavni pregled autori uključili istraživanja u kojima su uspoređene ventilacijske cjevčice bez dodatnog liječenja ili s različitim vrstama liječenja kod djece s upalom srednjeg uha s izljevom. Usporedili su i saželi rezultate tih istraživanja te procijenili vjerodostojnost dokaza na temelju čimbenika poput metoda istraživanja te veličine uzoraka.

Ključni rezultati

Autori su u ovaj pregled uključili 19 istraživanja s ukupno 2888 ispitanika. Smatrali su da je većina dokaza koje su pronašli nesigurna zbog relativno malog broja uključene djece i nekih problema s provođenjem istraživanja. Na temelju dokaza iz dosadašnjih istraživanja ne može se točno ustanoviti kada će i koliko ventilacijske cjevčice poboljšati sluh bilo kojeg djeteta.

Autori su tražili istraživanja u kojima su ventilacijske cjevčice uspoređene s različitim vrstama liječenja, uključujući izostanak liječenja, odgođeno liječenje ventilacijskim cjevčicama (ako je potrebno), slušna pomagala, antibiotike ili stvaranje male rupe u bubnjiću (zvano „miringotomija”). Nisu pronašli nikakva istraživanja koja uspoređuju ventilacijske cjevčice sa slušnim pomagalima, ali su pronašli dokaze za druge usporedbe.

Ventilacijske cjevčice mogu smanjiti broj djece s trajnom upalom srednjeg uha s izljevom tri do šest mjeseci praćenja nakon liječenja. Ova dobrobit nije uočena nakon dužeg praćenja nakon liječenja. Međutim, mnoga djeca u „kontrolnoj skupini” (za koju je planiran izostanak liječenja) ili su se spontano oporavila ili su dobila ventilacijske cjevčice tijekom razdoblja praćenja nakon liječenja. Zbog toga je teško procijeniti dokaze dužeg praćenja nakon liječenja.

Autori nisu pronašli nikakve dokaze o poboljšanoj kvaliteti života, pa ne znaju imaju li ventilacijske cjevčice ikakav utjecaj na istu.

Nisu bili u mogućnosti kombinirati rezultate različitih istraživanja kako bi izračunali koliko često može doći do perforacije bubnjića. Međutim, istraživanja su prijavila ovu nuspojavu u 0% do 12% djece kojima su ugrađene ventilacijske cjevčice.

Koja su ograničenja dokaza?

Autori nisu imali dovoljno informacija da utvrde hoće li određene skupine djece imati koristi od ventilacijskih cjevčica (na primjer, djeca s Downovim sindromom ili rascjepom nepca, djeca s teškim oštećenjem sluha ili ona u određenoj dobnoj skupini). U kliničkoj praksi dostupni su različiti tipovi ventilacijskih cjevčica koje imaju različiti vijek trajanja - nisu identificirali nijedno istraživanje koje se posebno bavilo uporabom dugotrajnih ventilacijskih cjevčica, kod kojih se dobrobiti i štete mogu razlikovati. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se utvrdilo kojoj bi djeci s upalom srednjeg uha s izljevom liječenje bilo od koristi, a koja djeca će se vjerojatno spontano oporaviti.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do siječnja 2023. godine.