Teo: Dobar dan! Ja sam Teo Peričić, suradnik Hrvatskog Cochranea. Cochraneova neonatološka skupina objavila je preko 400 sustavnih pregleda tijekom posljednja dva desetljeća. U veljači 2022. objavili su pregled sustavnih pregleda o brzom disanju u novorođenčadi. Koautori pregleda, Olga Romantsik i Matteo Bruschettini, sa Skane Sveučilišta u Lundu, Švedskoj, govore o rezultatima, a izv. prof. Irena Zakarija-Grković, dr. med. i voditeljica Hrvatskog Cochranea, s Medicinskog fakulteta u Splitu, prevela je razgovor i pročitat će ga zajedno s dr. sc. Andrijom Babićem, specijalizantom hitne medicine iz Zavoda za hitnu medicinu Splitsko- dalmatinske i člana hrvatskog Cochrane-a.

Andrija: Bog, Irena! Molim te nam reci nekoliko riječi o brzom disanju u novorođenčad.

Irena: Hvala na pitanju, Andrija. Ubrzano disanje po porodu, ili, tehnički rečeno, prolazna tahipneja novorođenčeta, najčešći je uzrok respiratornog poremećaja u tek rođene djece. Karakteriziraju ga dvije stvari: ubrzano disanje, odnosno više od 60 udisaja u minuti, i znakovi otežanog disanja. Obično se pojavljuje unutar prva dva sata života u djece rođene u 34. tjednu trudnoće ili nakon toga. Iako se obično poboljšava bez liječenja, može biti povezano s piskanjem u kasnom djetinjstvu i stoga je važno pregledati dokaze o mogućim načinima liječenja. Stoga je napravljen ovaj Cochraneov pregled. Andrija, možeš li nam reći nešto o ovoj vrsti pregleda?

Andrija: Naravno. Među stotinama sustavnih pregleda Cochraneove neonatalne skupine, postoji nekoliko koji proučavaju tretman za prolaznu tahipneju novorođenčeta, a naš je pregled sažeo tu bazu dokaza u jednom koherentnom dokumentu. Takav pregled pruža širi, sveobuhvatan pristup od standardnog Cochraneovog pregleda, gdje se izvještava o primarnim studijama. Time se nadamo poboljšati razumijevanje zdravstvenih djelatnika, pacijenata i javnosti o učinkovitosti i sigurnosti različitih tretmana za te male pacijente.

Irena: Uključili smo šest Cochraneovih sustavnih pregleda. Od njih su tri procijenila lijekove koji uklanjaju višak tekućine iz pluća: salbutamol, epinefrin, kortikosteroid, a jedan je procijenio diuretike koji potiču lučenje tekućine iz pluća u mokraću. Druga dva sustavna pregleda bila su o učincima davanja djeci manje tekućine i korištenja respiratorne potpore bez stavljanja cjevčice u njihova pluća. Andrija, možeš li nam sada sažeti rezultate o trajanju ubrzanog disanja?

Andrija: Otkrili smo da salbutamol može smanjiti trajanje ubrzanog disanja u usporedbi s placebom, ali studije o epinefrinu, kortikosteroidima i primjeni manje količine tekućine nisu dale informacije o ovom ishodu. Što se tiče učinka diuretika u usporedbi s placebom ili učinka pružanja različitih vrsta respiratorne potpore bez umetanja cijevčice u pluća u usporedbi s kisikom ili drugom vrstom potpore disanju, dokazi su vrlo nepouzdani. Irena, molim te nastavi o učincima intervencija na potrebu za mehaničkom ventilacijom.

Irena: Također postoji mnogo nesigurnosti oko učinaka na mehaničku ventilaciju, u kojoj se cjevčica umetne u djetetova pluća i koristi se stroj koji im pomaže u disanju. Prvo, studije o diureticima nisu dale informacije o tom ishodu. Za druge intervencije postojeće studije ne mogu nam jasno pokazati smanjuju li testirani lijekovi potrebu za mehaničkom ventilacijom ili je li korisna respiratorna podrška bez umetanja cjevčice u pluća ili davanja manje količine tekućine. To znači da još uvijek postoje mnoga područja koju treba istražiti.

Andrija: Da, potrebna su nam velika, randomizirana istraživanja ako želimo dobiti pouzdane dokaze o prednostima i štetnosti tih intervencija u novorođenčadi s prolaznom tahipnejom. Te studije moraju uključivati procjenu kliničkog tijeka stanja, a također bi bilo dobro vidjeti testiranje kombinacija intervencija, kao što je korištenje neinvazivne respiratorne potpore i salbutamola u iste dojenčadi.

Irena: Hvala. Ako netko želi saznati više o ovoj temi, kako može doći do članka?

Andrija: To je jednostavno, pregled je objavljen online u Cochraneovoj knjižnici, na Cochrane Library dot com. Kada ljudi odu na web-stranicu i traže "overview tachypnea", naći će poveznicu.

Prevela: Irena Zakarija-Grković
Lektorirao: Matko Marušić
Čitali: Irena Zakarija-Grković, Andrija Babić
Snimio: Teo Peričić