Лилия Евгеньевна: Здравствуйте, меня зовут Лилия Евгеньевна Зиганшина, я - директор Кокрейн Россия. Кокрейновская неонатальная группа подготовила более 400 обзоров за последние два десятилетия, а в феврале 2022 года они опубликовали свой обзор обзоров методов лечения учащенного дыхания у детей. Два соавтора этого обзора, Ольга Романцик и Маттео Брускеттини из Университетской больницы Сконе в Лунде, Швеция, рассказали о последних результатах. Диляра Нурхаметова и Екатерина Юдина из Кокрейн Россия перевели текст подкаста на русский язык и расскажут нам о результатах этого обзора.

Екатерина: Здравствуйте, Диляра. Пожалуйста, расскажите немного об учащенном дыхании у младенцев.

Диляра: Спасибо, Екатерина. Учащенное дыхание вскоре после рождения, или, точнее говоря, преходящее тахипноэ у новорожденных, является наиболее распространенной причиной респираторного дистресса у младенцев. Для него характерны два элемента: учащенное дыхание, с частотой более 60 вдохов в минуту, и признаки затруднения дыхания. Обычно оно появляется в течение первых двух часов жизни у детей, рожденных на сроке 34 недель беременности или позднее, и, хотя это состояние обычно разрешается без лечения, оно может быть связано с развитием состояний или заболеваний, сопровождающихся хрипами, в более старшем возрасте, поэтому важно проанализировать доказательства о возможных способах лечения этого состояния. Екатерина, пожалуйста, расскажите об этом типе обзора.

Екатерина: Конечно. Среди сотен обзоров Кокрейновской неонатальной группы есть несколько обзоров, в которых оценивают лечение транзиторного тахипноэ у новорожденных, и этот обзор обзоров обобщил существующую доказательную базу в едином согласованном документе. Подобный обзор обзоров обеспечивает более широкий и всеобъемлющий подход, чем стандартный Кокрейновский обзор, в котором представлены первичные исследования. Разрабатывая такой обзор, авторы надеются улучшить понимание эффективности и безопасности различных методов лечения этих крошечных пациентов специалистами, пациентами и общественностью.

Диляра: Авторы включили шесть Кокрейновских обзоров. В трех из них оценивали лекарства, выводящие избыток жидкости из легких: сальбутамол, эпинефрин (адреналин), кортикостероиды, а еще в одном обзоре оценивали диуретики, способствующие выведению легочной жидкости с мочой. В двух других обзорах изучали влияние уменьшения количества вводимой жидкости (или растворов) и использования респираторной поддержки без введения трубки в дыхательные пути. Я передам слово Екатерине для обобщения результатов по продолжительности учащенного дыхания.

Екатерина: Авторы обнаружили, что сальбутамол может уменьшить продолжительность учащенного дыхания по сравнению с плацебо, но исследования по эпинефрину (адреналину), кортикостероидам и уменьшению количества жидкости не предоставили информации об этом исходе. Что касается эффекта диуретиков по сравнению с плацебо или эффекта различных видов респираторной поддержки без введения трубки в дыхательные пути по сравнению с кислородом или другим типом поддержки дыхания, доказательства очень неопределенны. Диляра, пожалуйста, расскажите о влиянии на потребность в искусственной вентиляции легких.

Диляра: Также много неопределенности в отношении эффектов механической вентиляции (или искусственной вентиляции легких), при которой в дыхательные пути ребенка вставляют трубку и используют аппарат, помогающий ему дышать. Во-первых, в исследованиях по диуретикам не представили информации об этом исходе. В то время как в отношении других вмешательств существующие исследования не могут ясно показать нам, уменьшают ли исследуемые лекарства потребность в искусственной вентиляции легких, или полезна ли респираторная поддержка без введения трубки в дыхательные пути или введение меньшего количества жидкости. Это означает, что есть еще много областей, требующих дополнительных исследований.

Екатерина: Да, нам нужны крупные рандомизированные испытания, если мы хотим получить надежные доказательства как о пользе, так и о вреде этих вмешательств у новорожденных с транзиторным тахипноэ. Эти исследования должны включать оценку клинического течения состояния, и было бы также хорошо увидеть исследования, в которых изучают комбинации вмешательств, таких как использование неинвазивной респираторной поддержки и сальбутамола у одних и тех же младенцев.

Диляра: Спасибо. Если кто-то хочет узнать больше об этой теме, как они могут найти этот обзор?

Екатерина: Это просто, обзор опубликован в Интернете, в Кокрейновской библиотеке, по адресу Кокрейн Лайбрари точка ком. Если вы зайдете на веб-сайт и введете в строке поиска «обзор тахипноэ» (“overview tachypnea”), вы увидите ссылку на него.