Kulcsüzenetek

A magnézium-szulfát korábban hatékonynak bizonyult az eklampszia (olyan rohamok vagy görcsök, amelyek a csecsemő születése alatt vagy után jelentkeznek, ha az anya vérnyomása és a vizeletében lévő fehérje szintje emelkedett) kezelésében és megelőzésében.

A magnézium-szulfát nemkívánatos hatásokat okozhat a nőnél vagy a csecsemőnél (pl. légzési problémák).

Továbbra sem világos, hogy mekkora a legjobb dózis, és melyik a legjobb beadási mód.

Mi a preeklampszia és az eklampszia?

A preeklampszia (vagy toxémia) egy olyan állapot, amely általában emelkedett vérnyomással (hipertónia), és a vizeletben lévő fehérjével jár. A terhesség második felében vagy a szülés utáni első néhány hétben bármikor előfordulhat. A súlyos preeklampszia következményei közé tartoznak az anyai rohamok (eklampszia), az anya máj- és veseproblémái, a csecsemő halála és a méhlepény leválása (a méhlepény elválása a méhfaltól a csecsemő születése előtt).

Miért fontos ez a preeklampsziában és eklampsziában szenvedő nők számára?

A magnézium-szulfát hatékony az eklampszia megelőzésében a preeklampsziában szenvedő nőknél, valamint az eklampsziás görcsrohamokban szenvedő nők kezelésében a súlyos anyai/gyermeki betegségek és a halálozás elkerülése érdekében. A magnézium-szulfát azonban nagy dózisban nemkívánatos hatásokat okozhat (légzési nehézségek, a vizelet mennyiségének csökkenése, ami károsíthatja a veséket), ezért tapasztalt személyzetnek kell beadnia.

Mit akartunk megtudni?

Azt akartuk kideríteni, hogy a magnézium-szulfát beadásának egyik módja (a gyógyszer mennyisége, hogyan és hol kell alkalmazni a gyógyszert, pl. fenékbe, combba, vénába, illetve az alkalmazás időtartama) jobb-e a másiknál.

Hogyan jártunk el?

Olyan tanulmányokat kerestünk, amelyek a magnézium-szulfát beadásának különböző módjait vizsgálták (a gyógyszer mennyisége, a beadásának módszere és az alkalmazás időtartama). Összehasonlítottuk és összefoglaltuk a tanulmányok eredményeit, a bizonyítékokba vetett bizalmunkat pedig olyan tényezők alapján értékeltük, mint a vizsgálati módszerek és a résztvevőszámok.

Mit találtunk?

2022 áprilisáig kerestünk tanulmányokat. 16 vizsgálatot (3.020 nő) vontunk be: négy vizsgálatban (409 nő) eklampsziában, 12 vizsgálatban (2.611 nő) pedig preeklampsziában szenvedő nők vettek részt. A tanulmányokat többnyire alacsony és közepes jövedelmű országokban végezték el.

Eklampsziában szenvedő nők esetében: nem vagyunk biztosak abban a bizonyítékban, amely az alacsonyabb dózisú vagy rövidebb magnézium-szulfát kezelést az általános kezeléssel hasonlítja össze, mivel a tanulmányokban túl kevesen voltak ahhoz, hogy bármilyen különbséget mutassanak ki, és lehetséges, hogy az érintettek tisztában voltak azzal, hogy melyik kezelést kapják, ami torzításhoz vezethetett. A magnézium-szulfát szokásosnál, azaz 24 óránál rövidebb időn belül történő alkalmazása csökkentheti a kipirulás (vörös arc) kockázatát, azonban ezt az eredményt illetően alacsony a bizalmunk, mivel a tanulmányban túl kevesen vettek részt.

Preeklampsziában szenvedő nőknél: bizonytalanok vagyunk abban, hogy a magnézium-szulfát szokásosnál rövidebb ideig vagy kisebb dózisban történő alkalmazása bármilyen különbséget jelent-e a nőknél a rohamok, a súlyos betegségek vagy a nem kívánt hatások kockázatában, mivel a tanulmányokban túl kevesen voltak. Abban sem vagyunk biztosak, hogy a gyógyszer beadásának módja bármilyen előnyt vagy hátrányt eredményez, mivel a tanulmányokban túl kevesen voltak ahhoz, hogy bármilyen különbséget kimutassanak, és lehetséges, hogy az érintettek tisztában voltak azzal, hogy milyen kezelést kapnak.

Mik a bizonyítékok korlátai?

Három fő tényező csökkentette a bizonyítékokba vetett bizalmunkat. Először is, számos vizsgálatban az emberek tisztában voltak azzal, hogy melyik kezelést kapják, ami torzításhoz vezethetett, ezt azonban nagyon nehéz lenne megelőzni a beavatkozás jellemzői miatt a jövőbeli vizsgálatokban. Másodszor, a tanulmányok némelyike kevés információt közölt arról, hogy hogyan végezték őket. Végül, néhány tanulmány nagyon kevés embert vizsgált. A jövőbeli kutatások eredményei eltérhetnek jelen áttekintés eredményeitől.

Mennyire naprakészek ezek a bizonyítékok?

A bizonyítékok 2022. április 29-ig érvényesek.