糖尿病とは、血糖の値が高い状態と定義される。糖尿病には2つの型がある。1型糖尿病では、体内で十分なインスリンを産生できない。2型糖尿病では、体のインスリン反応が低下している。糖尿病の型にかかわらず、多数の人で身体機能を障害する神経障害が発現する。神経障害とは、しびれ感、ピリピリ感、疼痛、脱力を呈する状態で通常は足から始まり下肢の上方に進行する。足が最初に罹患し下肢、手指と続くことから、分布は靴下・手袋型と表現される。糖尿病で最も多い治療は、神経障害などの多数の合併症を予防するための血糖値コントロールである。本レビューでは、積極的に血糖値を下げようとする方法が神経障害の発現を予防するかどうかを検討している17件のランダム化研究を同定した。これらの研究のうち7件は1型糖尿病の人を、8件は2型糖尿病の人を、2件は両型を対象として実施されていた。しかし、主要アウトカムを検討していたのは、参加者1,228名の1型糖尿病での2件の研究および参加者6,669名の2型糖尿病での4件の研究のみであった。1型糖尿病では、標準的治療に比べ強化療法の方が神経障害の予防に有意な効果を示した。2型糖尿病では、強化療法の方が臨床的神経障害の症状・徴候の予防に利益を示したが、本レビューで選択した主要な方法による測定では統計学的に有意ではなかった。しかし、どちらの型の糖尿病でも、電気的神経伝導検査および振動検知閾値を測定する特殊な機械により測定した神経損傷量に対し有意な正の効果が示された。全体として、どちらの型の糖尿病においても強化血糖療法により神経障害の発現が遅延するというエビデンスが示された。現在、有効性が証明されている他の治療法はない。しかし、どちらの型の糖尿病においても発現し他の問題の中でも脳損傷に至る可能性がある、危険な低血糖値リスクが有意に上昇することと有益な効果とのバランスを取る必要がある。