背景

肺がんは、世界的に最も多いがんのひとつである。診断された時には既にがんが広がっていることも多い。そのような場合、通常は手術適応とはならず、薬物治療、一般的には化学療法の実施が必要である。肺がんの中で最も多いのは非小細胞肺がん（NSCLC）である。非小細胞肺がん患者の約10%から15%は上皮成長因子受容体変異（EGFR）陽性という特定の種類のがんであり、このがんでは、がん細胞にある、腫瘍の増殖をコントロールする遺伝子に特異的な変化がみられる。本レビューでは、EGFR陽性非小細胞肺がんを標的とする新しい治療薬の効果を検討した。

目的

本レビューでは、EGFR陽性非小細胞肺がんを標的とする治療を受けた患者では、標準化学療法を受けた患者と比較して、生存期間および健康関連の生活の質（QOL）が優れているかについて検討した。

試験の特性

EGFRを標的とする薬剤5剤、つまりエルロチニブ、ゲフィチニブ、アファチニブ、icotinib（イコチニブ）、抗体薬セツキシマブを用いて、標準化学療法と比較した臨床試験22件が検索の結果見つかった。2020年7月27日までに結果報告された臨床試験をレビューの対象とした。

結果

エルロチニブ、ゲフィチニブ、アファチニブまたはイコチニブを投与された患者は、標準化学療法を受けた患者よりも、がんが進行するまでの時間が長く、副作用の発現も少なかった。しかし、エルロチニブ、アファチニブまたはイコチニブを投与された患者では、標準化学療法を受けた患者以上に生存期間が延長するかどうかは定かではなかった。

結論

エルロチニブ、ゲフィチニブ、アファチニブおよびイコチニブはEGFR陽性肺がんの広がりを抑え、健康関連QOLを改善する。セツキシマブと化学療法を併用しても、化学療法単独と比較して、EGFR陽性肺がんの病勢制御や生存期間の延長のいずれについても改善をもたらさない。