주요 메시지

- 근거에 따르면 산부인과 수술 후 일찍 먹고 마시는 것은 아마도 안전할 것으로 보인다.

- 일찍 먹고 마시면 배변 기능이 회복되고, 병원에 머무는 기간이 짧아지며 여성의 만족도가 향상될 수 있다.

의사는 부인과 수술 후 여성의 음식물 섭취를 연기해야 하는 건가?

복부 수술 후 여성에게 음식과 음료를 제공하는 것을 미루는 경우가 많고, 복강경이나 질 부인과 수술을 받은 경우에도 장 기능이 회복될 때까지(일반적으로 수술 후 24시간) 미루는 경우가 많다. 외과의사들은 구강 섭취를 늦추면 구토, 소화계 장애, 상처 누출 또는 재발 등의 합병증 위험을 줄일 수 있을 것으로 기대한다. 그러나 일부 여성은 음식을 더 일찍 섭취하면 더 빨리 회복할 수 있다고 한다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

일찍 음식을 먹으면 메스꺼움, 구토, 복부 팽창, 수술 후 비강위관 삽입 필요성, 감염 합병증, 상처 합병증, 요로 감염, 폐렴, 심부정맥혈전증(혈전) 등의 증상이 나타나는지 알아보고 싶었다.

또한 장 기능 회복을 개선하는 데 있어서 조기 수유가 지연된 수유보다 더 나은지 알아보고 싶었다. 장 기능 회복은 장음, 가스, 대변, 규칙적인 식단 시작, 병원 입원 기간 등으로 대표된다. 또한, 두 가지 수유 일정 사이에서 여성의 만족도와 삶의 질을 비교했다.

무엇을 했는가?

복부, 질 또는 복강경 접근법을 사용하여 수행될 수 있는 주요 산부인과 수술 후 조기 수유와 지연된 수유를 비교한 연구를 검색했다. 수술 후 24시간 이내에 수분이나 음식을 섭취하는 것을 조기 수유라고 정의했다. 수술 후 24시간 이상이 지나서도 수분이나 음식을 섭취하지 못하고, 장 소리가 나고, 가스나 대변이 배출되고, 배고픔을 느끼는 경우에만 지연된 수유를 하는 것으로 정의했다. 연구 결과를 비교 및 요약하고 연구 방법 및 규모와 같은 요소를 기반으로 근거에 대한 신뢰도를 평가했다.

무엇을 찾았는가?

주요 산부인과 수술을 받은 902명의 여성을 대상으로 한 7개의 연구를 찾았다.

- 조기 수유는 여성에게 몇 가지 이점을 제공할 수 있다. 이로 인해 배변이 약간 더 빨리 재개될 수 있으며 여성이 더 빨리 고형 식단을 시작하게 될 수도 있다. 병원에 머무는 기간도 약간 단축될 수 있다.

- 조기 수유와 관련된 이러한 잠재적인 이점에도 불구하고, 가스가 처음 배출되는 시간에는 조기 수유를 받은 여성과 늦은 수유를 받은 여성 사이에 차이가 없었다.

- 수술 후 다음과 같은 결과(메스꺼움, 구토, 복부 팽창 발생)에 대해 조기 수유와 지연 수유의 효과는 확실하지 않다.

근거의 한계는 무엇인가?

이 검토에는 연구 결과를 덜 확실하게 만드는 몇 가지 한계가 있다. 대부분의 근거에 대해 어느 정도 불확실성을 가지고 있었다. 가장 큰 문제는 연구가 '맹검'되지 않았다는 것이다. 즉, 여성과 연구자들은 누가 일찍 수유를 하고, 누가 늦게 수유를 하는지 알고 있었다. 이러한 지식은 여성들이 증상이나 만족도를 보고하는 방식에 영향을 미쳐 잠재적으로 결과를 왜곡할 수 있다. 게다가 연구 결과 간의 일관성도 부족해 확실한 결론을 내리기가 어려웠다. 마지막으로, 일부 연구는 참여자가 매우 적거나 기록된 사건이 매우 적어 결과의 신뢰성이 떨어졌다.

이 문헌고찰은 얼마나 최신인가?

복부 산부인과 수술 후 조기 수유와 지연 수유에 대한 무작위 대조 시험에 대한 이전 Cochrane 리뷰를 업데이트했다. 이번 업데이트에서는 질 수술, 복강경 수술, 로봇 수술 방법을 통해 수술을 받은 여성도 고려했다. 근거는 2023년 6월까지 검색했다.