요점

유의한 근거에서 만성 통증을 겪는 성인의 오피오이드 복용량을 줄이는 최선의 방법은 알려져 있지 않다. 본 고찰은 포함된 소수의 연구에서 혼합된 결과를 발견했다.

배경

본 고찰은 업데이트된 고찰이다. 첫 번째 고찰은 2013년에 출판되었다. 성인 5명 중 1명 정도가 암으로 인한 것이 아닌 중등도 또는 중증의 만성 통증을 앓고 있다. 이러한 종류의 통증을 가진 일부 환자들은 오피오이드(일반적으로 모르핀, 코데인, 옥시코돈, 펜타닐, 또는 부프레노르핀과 같은 약물로, 정제 또는 피부 패치로 처방된다). 해당 약물이 비효율적이거나 시간이 지남에 따라 작용을 멈추는 것은 드문 일이 아니며 복용량이 증가하더라도 효과적인 통증 완화가 이루어지지 않는 경우가 있다. 갑작스럽게 복용을 중단하는 것이 부작용을 유발할 수 있기 때문에 오피오이드 제제 사용을 중단하는 것은 쉽지 않다. 본 고찰에서는 만성 통증 환자가 안전하게 오피오이드 복용을 중단하는 것을 돕기 위한 질 높은 연구(무작위대조시험)를 검토했다.

연구 특징

2017년 1월까지 연구를 검색하였다. 5건의 연구를 발견하였고 278명의 사람들을 조사했다. 연구에 포함된 대부분의 사람들은 50세쯤 된 여성이었고 만성 통증의 양상이(예 : 두통, 허리 통증, 근육통) 혼합된 것으로 보고되었다. 이 연구에는 만성 통증을 가진 성인의 오피오이드 복용량을 줄이기 위한 전략으로 침술, 주의력 및 인지 행동 치료가 포함되었다.

주요 결과

정보가 적었기 때문에 어떠한 결론도 내릴 수 없었다. 따라서 이러한 치료가 만성 통증(주요 결과)이 있는 성인 환자에게서 오피오이드 섭취량을 감소시키는지, 혹은 통증 강도, 신체 능력 또는 기분(이차 결과)을 저하시키는지에 대한 여부는 분명하지 않다. 3건의 연구에는 치료의 부작용이 포함되어 있었고 2건의 연구는 참여한 임상시험의 특성 때문에 어떤 부작용도 발생하지 않았다고 보고하였다. 본 고찰에 포함되지 않은 비무작위 연구는 많은 사람들이 집중 재활치료를 받는 것으로 오피오이드 복용량을 크게 감소시킬 수 있다고 보고하였다. 만성 비암 통증에서 처방된 오피오이드 사용량을 줄이는 것은 보다 체계적인 연구를 필요로 하는 중요한 주제이다.

근거의 질

연구들이 매우 달라 통합이 불가능했기 때문에 본 고찰에 포함된 근거의 질을 판단할 수 없었다.