Latar belakang

Masalah perjudian boleh membawa kepada akibat yang teruk kepada penjudi, ahli keluarga dan rakan mereka serta masyarakat. Pelbagai ubat digunakan untuk merawat orang yang mengalami masalah perjudian, tetapi terdapat beberapa ulasan berkualiti tinggi terhadap bukti penyelidikan untuk membimbing ubat yang harus digunakan dalam amalan.

Soalan ulasan

Kami menyiasat sama ada jenis ubat yang berbeza berkesan dalam mengurangkan simptom perjudian berbanding tanpa rawatan (iaitu rawatan plasebo atau dummy) atau jenis ubat lain.

Ciri-ciri kajian

Kami memasukkan kajian rawak (kajian standard emas untuk menilai keberkesanan rawatan di mana peserta diberikan secara rawak kepada satu daripada dua atau lebih rawatan) yang diterbitkan sebelum Januari 2022. Kami memasukkan 17 kajian yang melibatkan 1193 peserta di dalam ulasan ini. Kajian-kajian ini membandingkan antidepresan (ubat yang digunakan untuk mencegah atau merawat kemurungan), antagonis opioid (ubat yang membalikkan dan menyekat kesan opioid seperti penghilang rasa sakit dan heroin; cth, naltrexone, nalmefene), penstabil mood (ubat yang merawat dan mencegah tinggi (mania).) dan rendah (kemurungan)), dan antipsikotik atipikal (ubat yang digunakan untuk merawat skizofrenia atau untuk membantu merawat gangguan psikiatri lain) dengan sama ada kumpulan kawalan tanpa rawatan (iaitu plasebo) atau antara satu sama lain. Kami meneroka keberkesanan rawatan ini pada julat hasil: keterukan gejala perjudian, perbelanjaan perjudian, kekerapan perjudian, gejala kemurungan, gejala kebimbangan, kemerosotan fungsi (had akibat penyakit) dan status responden (iaitu tindak balas positif terhadap rawatan berdasarkan gejala atau tingkah laku perjudian, atau kedua-duanya).

Hasil utama

Apakah itu antidepresan: Kami menggabungkan hasil enam kajian (268 peserta) yang menyiasat keberkesanan antidepresan. Pada penghujung rawatan, tiada perbezaan yang jelas antara antidepresan dan tiada rawatan pada sebarang ukuran yang terdapat lebih daripada satu kajian yang tersedia: keterukan gejala perjudian, perbelanjaan perjudian, gejala kemurungan, kemerosotan fungsi atau status responden.

Antagonis opioid: Kami menggabungkan hasil enam kajian (562 peserta) yang menyiasat keberkesanan antidepresan. Lebih daripada satu kajian menilai keterukan gejala perjudian dan status responden. Pada akhir rawatan, ubat-ubatan ini lebih membantu daripada tiada rawatan dalam meningkatkan keterukan gejala perjudian, tetapi tiada perbezaan yang jelas dari segi status responden.

Penstabil mood: Kami menggabungkan hasil dua kajian (71 peserta) yang menyiasat keberkesanan ubat-ubatan dengan sifat penstabilan mood. Pada penghujung rawatan, tiada perbezaan yang jelas antara penstabil mood dan tiada rawatan pada sebarang ukuran yang terdapat lebih daripada satu kajian yang tersedia: keterukan gejala perjudian, gejala kemurungan atau gejala kebimbangan.

Antipsikotik atipikal: Kami menggabungkan hasil dua kajian (63 peserta) yang menyiasat keberkesanan olanzapine antipsikotik atipikal. Pada akhir rawatan, ubat ini lebih membantu daripada tiada rawatan dalam mengurangkan keterukan gejala perjudian.

Perbandingan antara ubat: Kami mengenal pasti sangat sedikit kajian yang membandingkan keberkesanan pelbagai jenis ubat. Dua kajian membandingkan antidepresan dengan antagonis opioid; dua kajian membandingkan antidepresan dengan penstabil mood; dan satu kajian membandingkan antagonis opioid dan penstabil mood. Pada akhir rawatan, tiada perbezaan yang jelas antara mana-mana ubat ini pada sebarang ukuran.

Kesan buruk: Beberapa kesan buruk biasa (kesan sampingan) dilaporkan oleh orang yang menerima antidepresan (cth sakit kepala, loya, cirit-birit/isu gastrousus) dan antagonis opioid (cthnya loya, mulut kering, sembelit). Kesan buruk yang dilaporkan oleh orang yang menerima penstabil mood (cth keletihan, sakit kepala, kesukaran menumpukan perhatian) atau antipsikotik atipikal (cth radang paru-paru, sedasi, mood meningkat) adalah tidak konsisten. Mereka yang paling berkemungkinan menghentikan rawatan akibat kesan buruk ialah menerima antagonis opioid, diikuti dengan antidepresan, antipsikotik atipikal dan penstabil mood.

Kualiti bukti

Hanya sebilangan terhad kajian dengan sebilangan kecil peserta menyiasat keberkesanan setiap jenis ubat. Kami menganggap kualiti bukti merentas kebanyakan hasil dalam ulasan ini sebagai sangat rendah atau rendah, bermakna kami tidak pasti tentang keputusannya.

Kesimpulan

Berdasarkan sejumlah kecil bukti berkualiti rendah, kami membuat kesimpulan bahawa antagonis opioid dan antipsikotik atipikal (tetapi nampaknya bukan antidepresan) mungkin berkesan dalam mengurangkan keterukan gejala perjudian. Maklumat tidak mencukupi untuk menentukan sama ada ubat-ubatan ini boleh memperbaiki gejala perjudian dan psikologi yang lain. Keputusan yang berkaitan dengan penstabil mood tidak pasti. Kami tidak tahu sejauh mana keberkesanan ubat-ubatan ini dalam jangka masa panjang. Lebih banyak penyelidikan diperlukan sebelum kita boleh membuat sebarang kesimpulan yang kukuh tentang keberkesanan ubat-ubatan untuk masalah perjudian.