Soalan ulasan

Kami menilai bukti penggunaan imunoterapi bawah lidah (SLIT) untuk penghidap asma berbanding dengan plasebo (rawatan palsu) atau dengan rawatan asma standard. Kami memberi tumpuan kepada sama ada SLIT adalah rawatan yang baik untuk asma dan adakah ia selamat.

Latar belakang

Asma adalah keadaan jangka panjang yang menyebabkan masalah pernafasan dan batuk, yang kadang-kadang berkembang menjadi serangan asma. Ini boleh menyebabkan pesakit perlu mengambil ubat tambahan, mengunjungi klinik atau hospital untuk mendapatkan rawatan, atau bahkan dimasukkan ke hospital. Kira-kira 300 juta orang di seluruh dunia menghidap asma, dan alahan mungkin menjadi pencetus gejala asma yang penting pada kira-kira separuh daripada mereka (seperti tungau debu rumah, debunga). Tujuan SLIT adalah untuk mengurangkan tindak balas alahan badan yang menyebabkan gejala asma, yang dilakukan dengan memberi dos berulang mengenai apa yang orang itu alah dalam bentuk cecair atau tablet di bawah lidah. Saat ini tidak jelas sama ada SLIT lebih bermanfaat atau lebih selamat bagi penghidap asma, jika dibandingkan dengan palsu atau hanya meneruskan rawatan asma biasa.

Ciri-ciri kajian

Kami memasukkan 66 kajian yang melibatkan 7944 orang, iaitu 2867 lebih ramai orang daripada kali terakhir kami mengkaji bukti tersebut. Kajian yang disertakan berlangsung antara satu hari dan tiga tahun, dan kebanyakan orang dalam kajian ini menderita asma ringan. Jantina lelaki dan wanita dimasukkan, dan kira-kira separuh daripada kajian hanya melibatkan kanak-kanak.

Sebilangan besar kajian melibatkan orang yang mempunyai alahan tungau debu rumah atau alahan debunga. Bukti yang dikemukakan di sini adalah yang terkini hingga 29 Oktober 2019.

Keputusan utama

Sangat sedikit kajian yang dimasukkan mencatatkan jumlah orang yang mengalami serangan asma atau serangan yang semakin teruk yang menyebabkan lawatan ke hospital atau perlunya ubat tambahan, mungkin kerana kebanyakan orang dalam kajian itu menderita asma ringan, jadi sukar untuk mengetahui apakah mereka dapat dikurangkan dengan SLIT. Beberapa kajian melaporkan kualiti hidup, tetapi mereka menggunakan skala yang berbeza, jadi tidak jelas apakah SLIT mempunyai kesan positif. Beberapa kajian melaporkan bahawa orang yang mengambil SLIT mempunyai gejala asma yang lebih sedikit dan berkurangnya keperluan untuk ubat asma berbanding dengan kumpulan kawalan, tetapi kajian mengukur maklumat ini dengan pelbagai cara sehingga sukar untuk menggabungkan atau menilai ketepatannya.

Orang yang menerima SLIT tidak kurang atau lebih cenderung untuk mengalami kesan sampingan yang tidak diingini, tetapi hal ini jarang berlaku. Kami tidak yakin bahawa penemuan ini dapat diaplikasikan untuk orang yang menghidap asma yang lebih teruk. Orang yang menerima SLIT lebih cenderung mengalami kesan sampingan yang tidak diingini, tetapi kebanyakannya ringan.

Sebilangan besar garis panduan untuk rawatan asma mengesyorkan bahawa SLIT hanya boleh digunakan untuk penghidap asma yang sukar dikawal dengan rawatan standard. Walau bagaimanapun, banyak kajian dalam ulasan ini melibatkan orang yang menghidap asma ringan, jadi ujian untuk melihat kesan SLIT bagi orang yang menghidap asma yang lebih teruk adalah diperlukan. Adalah sangat membantu jika kajian ini menggunakan skala standard untuk melaporkan penemuan mereka, supaya pada masa depan hasilnya dapat digabungkan.

Kepastian bukti

Bukti yang dikemukakan dalam tinjauan ini secara amnya adalah kepastian sederhana atau rendah, dengan sangat sedikit kajian yang melaporkan hasil yang penting bagi penderita asma, seperti serangan asma dan kualiti hidup. Sebilangan besar kajian tidak menjelaskan dengan teliti bagaimana penyiasat memutuskan individu mana yang akan menerima SLIT dan individu mana yang akan menerima plasebo atau rawatan biasa, dan dalam beberapa kajian, kedua-dua peserta dan penganjur percubaan mengetahui peserta rawatan yang mungkin mempengaruhi hasilnya.