Najważniejsze informacje

- Gdy osoby przyjmowane do szpitala są osobami palącymi, mogą one uzyskać pomoc z zakresu poradnictwa w rzucaniu palenia jeszcze w szpitalu, a następnie kontynuować korzystanie z tej pomocy przez co najmniej miesiąc po wypisie, w porównaniu do braku możliwości uzyskania takiej formy pomocy.

- Środki lecznicze, takie jak plastry nikotynowe i wareniklina w połączeniu z poradnictwem, mogą również pomóc w rzuceniu palenia po wypisie ze szpitala. Metody te są skuteczniejsze niż nie rozpoczynanie w ogóle pomocy w formie poradnictwa lub przyjmowania leków w trakcie hospitalizacji.

- Dane naukowe potwierdzają wsparcie ze strony szpitali oraz lekarzy oferujących pacjentom pomoc w rzucaniu palenia w warunkach szpitalnych oraz pokazują, że pacjenci mogą odnieść korzyści z rozpoczęcia procesu rzucania palenia przed lub przy wypisie ze szpitala, aby utrzymać zerwanie z nałogiem po wypisie.

Czego chcieliśmy się dowiedzieć?

Chcieliśmy dowiedzieć się, jakie interwencje są pomocne w udzielaniu wsparcia osobom palącym przebywającym w szpitalu w rzucaniu palenia papierosów. Naszym głównym celem było ustalenie, które metody leczenia mogą pomóc pacjentom hospitalizowanym rzucić palenie na co najmniej sześć miesięcy. Jest to ważne, ponieważ palenie przyczynia się do wielu problemów zdrowotnych, w tym nowotworów, chorób serca i płuc. Osoby, które palą i są przyjmowane do szpitala w celu leczenia, zwłaszcza choroby związanej z paleniem, mogą być bardziej otwarte na uzyskanie porady dotyczącej rzucenia palenia. Szpital jest otoczeniem wolnym od dymu; może to pomóc osobom palącym podjąć próbę niepalenia i rozpoczęcie leczenia w celu utrzymania stanu wolnego od dymu po wyjściu ze szpitala.

Co zrobiliśmy?

Przeszukaliśmy badania, które dotyczyły interwencji zaprzestania palenia (porównania leków względem braku leków lub placebo i/lub poradnictwo względem braku poradnictwa), które rozpoczęto podczas hospitalizacji medycznej. Leki wspomagające rzucanie palenia zazwyczaj działają w celu zmniejszenia objawów odstawienia i powstrzymania głodu poprzez dostarczanie niskich poziomów nikotyny bez trujących substancji chemicznych; leki takie jak wareniklina i bupropion, które nie zawierają nikotyny, bezpośrednio oddziałują na ośrodki nagrody i przyjemności/uzależnienia w mózgu. W związku z tym, że okres hospitalizacji pacjenta jest czasem wolnym od dymu, zapewnienie tych metod leczenia przed wypisem ze szpitala pozwala na wcześniejsze rozpoczęcie terapii odwykowej. Szukaliśmy randomizowanych lub quasi-randomizowanych badań klinicznych z grupą kontrolną, w których metody leczenia były przydzielane pacjentom losowo lub częściowo losowo. Badania randomizowane zazwyczaj dostarczają najbardziej wiarygodnych i solidnych danych naukowych na temat efektów leczenia.

Czego się dowiedzieliśmy?

Znaleźliśmy 82 badania interwencyjne z udziałem 42 273 uczestników w zakresie rzucania palenia, które rozpoczęły się w szpitalu. W tych badaniach porównywano poradę (w porównaniu z brakiem porady) i/lub leki, takie jak nikotynowa terapia zastępcza, wareniklina i bupropion (w porównaniu z brakiem leczenia lub placebo). Badania były przeprowadzone w 17 krajach (Australia, Belgia, Brazylia, Kanada, Chiny, Dania, Francja, Irlandia, Izrael, Japonia, Holandia, Norwegia, Korea Południowa, Hiszpania, Tunezja, Wielka Brytania i Stany Zjednoczone).

Najważniejsze wnioski

Osoby, które otrzymują pomoc z zakresu poradnictwa w szpitalu, mają większe prawdopodobieństwo rzucenia palenia po wypisie, jeśli stosują połączenie poradnictwa i leków niż w sytuacji, gdy nie otrzymują żadnej z tych form leczenia (28 badań, 8234 osoby). Krótsze i mniej intensywne formy poradnictwa były mniej skuteczne. Istnieje również większe prawdopodobieństwo, że ludzie rzucą palenie na co najmniej sześć miesięcy, jeśli nikotynowa terapia zastępcza (NTZ) rozpocznie się w szpitalu (8 badań, 3838 osób) lub jeśli podanie warenikliny rozpocznie się w szpitalu (4 badania, 829 osób), niż jeśli nie otrzymają leków lub otrzymają placebo. Niewielka liczba danych naukowych potwierdzała skuteczność bupropionu w pomaganiu osobom w rzuceniu palenia po sześciu miesiącach. Osoby korzystające z poradnictwa w szpitalu częściej rzucały palenie po wypisie ze szpitala, gdy korzystały z połączenia pomocy z zakresu poradnictwa i leków, niż gdy nie otrzymywały żadnej z tych form leczenia (7 badań, 5610 osób). Nie mieliśmy wystarczających danych naukowych na temat skuteczności dostępności numeru telefonu, pod który można dzwonić w celu uzyskania wsparcia w rzucaniu palenia po wypisie ze szpitala.

Jakie są ograniczenia prezentowanych danych?

Nasze wyniki opierają się na licznych badaniach. Potrzebujemy jednak więcej badań, aby potwierdzić niektóre z naszych ustaleń, w tym te dotyczące buproprionu i warenikliny oraz poradnictwa o niższej intensywności. Potrzebujemy również więcej badań, aby sprawdzić, czy interwencje cyfrowe działają - są obiecujące, ponieważ mogą mieć większy zasięg przy niższych kosztach W przypadku niektórych badań wystąpiły także problemy związane z projektem badania oraz sposobem przeprowadzenia. Wyniki te mogą ulec zmianie, gdy pojawią się nowe dane naukowe.

Jak aktualne są te dane naukowe?

Dane naukowe są aktualne do września 2022 r.