Kulcsüzenetek

- Azt hasonlítottuk össze, hogy amikor dohányzó emberek kórházba kerültek, segítheti-e őket leszokni a dohányzásról, ha a kórházban - és a hazatérés után még legalább egy hónapig - leszokást segítő tanácsadást kaptak összehasonlítva azokkal akik nem részesültek tanácsadásban.

- Az olyan gyógyszerek, mint a nikotin tapaszok és a vareniklin, tanácsadással kiegészítve szintén segítenek a leszokásban, a kórházi távozás után. Ezek a kezelések jobban működnek, mintha a kórházi kezelés alatt nem indítanának el tanácsadást vagy gyógyszeres kezelést.

- A bizonyítékok alátámasztják, hogy azok a kórházak és orvosok akik a kórházban és a kórházból való elbocsátás után is támogatást nyújtanak a betegeknek a leszokáshoz, segítenek a leszokásban és azt is kimutatják, hogy a betegek számára előnyös lehet, ha a leszokást már a kórházi kezelés előtt vagy alatt megkezdik, azért hogy a távozás után se kezdjék újra a dohányzást.

Mit akartunk megtudni ?

Azt szerettük volna kideríteni, hogy milyen beavatkozások segítik a kórházban kezelt dohányosokat a dohányzásról való leszokásban. Fő célunk az volt, hogy kiderítsük, mely kezelések segíthetnek a kórházi betegeknek leszokni a dohányzásról legalább hat hónapig. Ez azért fontos, mert a dohányzás számos egészségügyi problémát okozhat, többek között rákos megbetegedéseket, szív- és tüdőbetegségeket. Azok a dohányosok, akik betegségük miatt kórházba kerülnek - különösen ha betegségük összefügg a dohányzással - talán fogékonyabbak a dohányzásról való leszokási tanácsokra. A füstmentes kórházi környezet abban is segíthet, hogy kipróbálják a dohányzás mentességet és elkezdjenek egy olyan kezelést, ami abban segít, hogy a kórházból való távozás után is dohányzásmentesek maradjanak.

Hogyan jártunk el?

Olyan tanulmányokat kerestünk, amelyek olyan dohányzásról leszoktató beavatkozásokat hasonlítottak össze (gyógyszeres kezelést gyógyszer nélküli kezeléssel vagy áltablettát és/vagy tanácsadást a tanácsadás nélküli kezeléssel), amelyeket kórházi kezelés alatt kezdtek el. A dohányzásról leszoktató gyógyszerek általában az elvonási tünetek csökkentésére és a sóvárgás elfojtására szolgálnak; a nikotinpótló terápia alacsony nikotinszintet biztosít a mérgező vegyi anyagok nélkül, az olyan gyógyszerek pedig, mint a vareniklin és a bupropion, amelyek nem tartalmaznak nikotint, közvetlenül az agy jutalmazó és öröm/függőség központjait célozzák. Ha ezeket a kezeléseket még a kórházból való elbocsátás előtt nyújtják, ahol a környezet füstmentes, akkor az érintettek előnyt szerezhetnek a dohányzásról való leszokásban. Olyan randomizált, kontrollált vizsgálatokat vagy kvázi randomizált, kontrollált vizsgálatokat kerestünk, amelyekben véletlenszerűen vagy félig véletlenszerűen döntötték el, hogy az emberek milyen kezelést kapnak. A randomizált vizsgálatok adták a legmegbízhatóbb és legtöbb bizonyítékot a kezelés eredményeisségéről.

Mit találtunk?

82 olyan tanulmányt találtunk ahol kórházban kezdték el a dohányzásról való leszoktatást, 42 273 résztvevővel. Ezekben a vizsgálatokban összehasonlították a tanácsadást (a tanácsadás nélkülihez képest) és/vagy a gyógyszeres terápiákat, például a nikotinpótló terápiát,a vareniklint és a bupropiont (a gyógyszeres kezelés hiányával vagy álkezeléssel szemben). A tanulmányok 17 országban készültek (Ausztrália, Belgium, Brazília, Kanada, Kína, Dánia, Franciaország, Írország, Izrael, Japán, Hollandia, Kanada, Norvégia, Dél-Korea, Spanyolország, Tunézia, Egyesült Királyság, Egyesült Államok és Tunézia).

Főbb eredmények

Az emberek nagyobb valószínűséggel hagyják abba a dohányzást legalább hat hónapra, ha kórházban kezdődik el a dohányzásról való leszoktatási tanácsadás és az elbocsátás után még több mint egy hónapig is tart; szemben azzal mintha egyáltalán nem kapnak tanácsadást (28 tanulmány, 8234 ember). A rövidebb és kevésbé intenzív tanácsadás kevésbé volt hatékony. Az emberek nagyobb valószínűséggel hagyják abba hat hónapra a dohányzást ha a nikotinpótló terápiát a kórházban kezdik el (8 tanulmány, 3838 fő) illetve a kórházban elkezdett vareniklin szedése (4 tanulmány, 829 fő) esetén nagyobb valószínűséggel hagyják abba a dohányzást legalább hat hónapra, mint ha nem kapnak gyógyszert, vagy ha csak placebót kapnak. Minimális bizonyíték volt arra vonatkozóan, hogy a bupropion hatékonyan segít a dohányzásról való leszokásban, hat hónap elteltével. A kórházi tanácsadásban részesülő személyek nagyobb valószínűséggel szoknak le a dohányzásról a kórházból való elbocsátás után, ha a tanácsadás mellett gyógyszeres kezelést is alkalmaznak, mint ha egyiket sem (7 tanulmány, 5610 fő). Végezetül nem volt elegendő bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a kórházból való elbocsátás után a leszokást segítő telefonos tanácsadás hatékonyan nyújtana támogatást.

Mik a bizonyítékok korlátai?

Eredményeink számos tanulmányon alapulnak. Ugyanakkor több tanulmányra van szükségünk ahhoz, hogy megerősítsük néhány vizsgálati eredményünket, a buproprionnal ,a vareniklinnel és a kisebb intenzitású tanácsadással kapcsolatban. Több tanulmányra van szükségünk annak tesztelésére is, hogy a digitális megoldások hasznosak-e, ezek a megoldások ígéretesek lehetnek, mivel kisebb költség mellett nagyobb célközönséghez jutnak el. Néhány általunk vizsgált tanulmánynak problémás volt a felépítése és a lebonyolítása, ami miatt kevésbé lehetünk biztosak a megállapításainkban. Ezek az eredmények idővel változhatnak, ha majd több bizonyíték áll rendelkezésre.

Mennyire naprakészek ezek a bizonyítékok?

A bizonyítékok a 2022. szeptemberi állapotot tükrözik.