Jaki jest cel tego przeglądu?

Celem tego przeglądu Cochrane było sprawdzenie, czy programy kompleksowej opieki, które zapewniają koordynację opieki i inne usługi dla dzieci ze złożonymi problemami zdrowotnymi, poprawiają wyniki dzieci oraz ich rodzin, oraz czy mają one wpływ na wykorzystanie i koszty usług opieki zdrowotnej.

Najważniejsze informacje

Badania dotyczące programów kompleksowej opieki nad dziećmi ze złożonymi problemami zdrowotnymi są ograniczone, a ich wyniki należy traktować z ostrożnością.

Programy kompleksowej opieki mogą zwiększać zadowolenie dziecka i rodziny ze świadczonej opieki; konieczne są jednak dalsze badania w celu ustalenia, czy poprawiają one zdrowie, funkcjonowanie i jakość życia dziecka i rodzica oraz jaki mają wpływ na koszty opieki zdrowotnej i koszty ponoszone przez rodzinę.

Jaki był cel przeglądu?

Chcieliśmy dowiedzieć się, czy programy kompleksowej opieki są skuteczne w przypadku dzieci ze złożonymi problemami zdrowotnymi. Programy kompleksowej opieki zapewniają koordynację opieki, która pomaga w komunikacji między członkami zespołów leczących dziecko i ma na celu zapewnienie dzieciom optymalnej opieki zdrowotnej . Koordynacja opieki może obejmować takie działania jak planowanie leczenia, monitorowanie wyników i wykorzystanie zasobów, koordynowanie wizyt u lekarzy, unikanie niepotrzebnych badań i usług, dzielenie się informacjami między pracownikami ochrony zdrowia i rodziną, planowanie wypisu ze szpitala oraz szkolenie opiekunów i lokalne usługi. Chcieliśmy sprawdzić, czy te programy opieki poprawiają zdrowie i jakość życia dzieci i ich rodzin, poprawiają jakość świadczonej im opieki zdrowotnej, zmniejszają liczbę wizyt w szpitalu oraz liczbę wizyt u różnych specjalistów medycznych, a także czy obniżają koszty opieki zdrowotnej. Chcieliśmy również wiedzieć, czy wszystkie dzieci miały dostęp do tych programów i czy miały one jakieś niepożądane skutki.

Co zrobiliśmy?

Dokładnie przeszukaliśmy literaturę i znaleźliśmy badania dotyczące dzieci w wieku od 0 do 21 lat, u których rozpoznano złożone problemy zdrowotne, tzn. dzieci cierpiące na przewlekłą chorobę, która powoduje ograniczenia funkcjonalne i związane z tym wysokie potrzeby w zakresie opieki zdrowotnej, co skutkuje zwiększonymi kosztami opieki zdrowotnej. Uwzględniliśmy badania, w których porównano dzieci, które otrzymały kompleksową opiekę z tymi, które jej nie otrzymały, lub które otrzymały standardowe leczenie bez skoordynowanej opieki. Opieka mogła mieć charakter szpitalny, środowiskowy lub opierać się na programie współpracy między szpitalem i środowiskiem.

Co znaleźliśmy?

Znaleźliśmy cztery badania z udziałem łącznie 912 dzieci, w których porównano kompleksową opiekę ze standardową opieką szpitalną bez specjalnej koordynacji opieki nad dziećmi ze złożonymi problemami zdrowotnymi. Wszystkie te badania miały ograniczenia. Stwierdziliśmy, że kompleksowa opieka prawdopodobnie ma niewielki lub żaden wpływ na zdrowie rodziców, funkcjonowanie i jakość życia, wizyty na oddziałach ratunkowych i przyjęcia do szpitala. Kompleksowa opieka może mieć niewielki lub żaden wpływ na zdrowie, funkcjonowanie i jakość życia dziecka oraz koszty ponoszone przez system opieki zdrowotnej. Może to nieznacznie poprawić zadowolenie dziecka i rodziny z opieki i świadczenia usług oraz ich postrzeganie. W badaniach nie było informacji na temat tego, czy wszystkie dzieci mają dostęp do kompleksowej opieki, czy występują jakieś niepożądane skutki, ani tego jakie koszty ponosi rodzina. Ogólnie rzecz biorąc, jakość badań jest niska lub umiarkowana, a zatem nie mamy pewności co do skuteczności kompleksowej opieki nad dziećmi ze złożonymi problemami zdrowotnymi. Nie jesteśmy zatem w stanie wyciągnąć żadnych konkretnych wniosków.

Jakie są ograniczenia prezentowanych danych naukowych?

Liczba badań spełniających kryteria tego przeglądu była ograniczona. Cztery badania, które znaleźliśmy, pochodziły z Ameryki Północnej i nie mamy informacji z innych krajów. Tylko w jednym badaniu oceniano wpływ koordynacji opieki na zdrowie, funkcjonowanie i jakość życia rodziców, a w żadnym nie oceniano kosztów ponoszonych przez rodzinę ani niepożądanych skutków. Zróżnicowanie uczestników i interwencji w czterech badaniach stanowi ograniczenie, które należy wziąć pod uwagę przy interpretacji wyników.

Jak aktualne są te dane naukowe?

Autorzy przeglądu przeszukali badania, które zostały opublikowane do maja 2023.