Introducere

Cancerele ginecologice conduc la o morbiditate și o mortalitate semnificative. Chirurgia, fie prin tehnici laparoscopice, fie prin tehnici chirurgicale deschise, este una dintre cele mai importante abordări în tratamentul cancerului ginecologic. Îngrijirea perioperatorie bine planificată (îngrijirea din momentul intervenției chirurgicale sau în jurul acestuia) este vitală pentru recuperarea după operație.

În ultimii ani, cercetătorii și medicii au sugerat că multe aspecte ale practicii tradiționale de îngrijire perioperatorie pot fi inutile sau chiar dăunătoare. De exemplu, utilizarea laxativelor orale și a clismelor ar putea duce la anomalii preoperatorii ale nivelului de sodiu, potasiu sau calciu, precum și la deshidratare. Programul de recuperare îmbunătățită după operație (ERAS) vizează reducerea stresului chirurgical și evitarea aspectelor nocive ale îngrijirii perioperatorii tradiționale. Acesta a fost introdus treptat în diferite domenii chirurgicale, în special în chirurgia intestinală. Programele ERAS pot ajuta la recuperarea după o intervenție chirurgicală, pot scurta perioada de spitalizare și pot reduce costurile de spitalizare fără a expune persoana la riscuri mai mari. Cu toate acestea, se cunosc mai puține despre efectele programelor ERAS la femeile cu cancer ginecologic. Această revizuire vizează evaluarea beneficiilor și a efectelor nocive ale programelor ERAS perioperatorii în îngrijirea cancerului ginecologic.

Caracteristicile studiului

Am căutat în bazele de date chineze și engleze (până în octombrie 2020) și am găsit șapte studii care includ 747 de femei cu cancer ginecologic, incluzând cancer de col uterin, cancer de corp uterin, cancer ovarian și cancer endometrial. Cinci studii au recrutat numai femei cu cancer ginecologic suspectat sau confirmat și două studii au inclus, de asemenea, un grup mic de femei cu o tumoră benignă sau la limită. Trei studii au recrutat femei care au fost supuse laparotomiei (când chirurgul face o incizie mare în abdomen) și două studii le-au inclus pe cele care au fost supuse chirurgiei laparoscopice (o procedură minim invazivă care necesită doar incizii mici). Două dintre studii au analizat ambele tipuri de intervenții chirurgicale. Femeile au beneficiat apoi fie de programe ERAS perioperatorii, fie de îngrijire tradițională.

Rezultate cheie

Programele ERAS pot reduce timpul de spitalizare după operație și ratele de readmisie în termen de 30 de zile de la operație. Programele ERAS pot accelera recuperarea funcțiilor intestinale după intervenția chirurgicală, măsurată în funcție de momentul apariției tranzitului pentru gaze sau pentru materii fecale. Este posibil să nu existe o creștere a complicațiilor în termen de 30 de zile de la operație prin utilizarea programelor ERAS. Din cauza dovezilor limitate, suntem foarte nesiguri cu privire la efectele programelor ERAS asupra decesului din orice cauză în termen de 30 de zile de la operație sau asupra gradului de satisfacție al femeilor cu privire la îngrijirea lor. Nu am găsit nicio dovadă cu privire la analiza calității vieții. ERAS ar putea să nu crească costurile de spitalizare, dar dovezile sunt foarte incerte.

Concluzii

Programele ERAS pot scurta timpul de spitalizare după operație, pot reduce ratele de readmisie postoperatorie și pot facilita recuperarea funcției intestinale fără a compromite siguranța femeilor cu cancer ginecologic, deși avem o încredere limitată în rezultate din cauza calității studiilor. Studiile viitoare bine conduse pot crește gradul de certitudine al acestor constatări.