背景

婦科癌症帶來顯著的發病率和死亡率。手術，無論是通過腹腔鏡（鎖孔手術）還是開放手術技術，都是治療婦科癌症最重要的方法之一。精心策劃的手術全期照護 (手術時或手術前後的照護) 對於術後恢復至關重要。

近年來，研究人員和醫生建議，傳統手術全期照護實踐的許多方面可能是不必要的，甚至是有害的。例如，使用口服瀉藥和灌腸劑可能導致術前鈉、鉀或鈣濃度異常以及脫水。術後加速康復 (ERAS) 計劃旨在減少手術壓力並避免傳統手術全期照護的有害方面。它已逐漸被引入各種外科領域，尤其是腸外科。ERAS 計劃可能有助於術後恢復、縮短住院時間並節省住院費用，而不會使患者面臨更大的風險。然而，關於 ERAS 計劃對患有婦科癌症女性的影響知之甚少。本文獻回顧旨在評估手術全期 ERAS 計畫在婦科癌症照護中的利弊。

研究特點

我們檢索了中文和英文的數據庫（截至 2020 年 10 月），發現了總共包含 747 名婦科癌症患者的 7 項試驗，包括子宮頸癌、子宮癌、卵巢癌和子宮內膜癌。其中 5 項研究僅招募了疑似或確診婦科癌症的女性，另外 2 項研究還包括一小群患有良性或交界性腫瘤的女性。有 3 項研究招募了接受剖腹手術（外科醫生在腹部切開一個大切口）的女性；2 項研究納入了接受腹腔鏡手術（一種只需要小切口的微創手術）的女性。另外 2 項研究則是同時使用了這兩種手術。然後，女性接受手術全期 ERAS 計劃或傳統照護。

主要研究結果

ERAS 計劃可能會減少手術後住院時間和手術後 30 天內的再入院率。ERAS 計劃可以加速手術後腸道功能的恢復，這是以女性第一次放屁或打開腸道的時間來衡量。使用 ERAS 計畫的手術後 30 天內併發症可能不會增加。由於證據有限，我們非常不確定 ERAS 計劃對手術後 30 天內任何原因死亡的影響，或者女性對其照護的滿意度。我們沒有找到任何關於他們生活品質的證據。ERAS 可能不會增加醫院成本，但證據非常不確定。

結論

ERAS 計劃可能會縮短術後住院時間，降低術後再入院率，並促進腸道功能恢復，而不會影響婦科癌症女性的安全。雖然因為研究品質，我們對於這個研究結果的信心有限。但是未來進行良好的研究可能會增加這些發現的確定性。