Вопрос обзора

Мы искали доказательства о влиянии какого-либо лечения, используемого для профилактики или лечения боли в поясничной области, боли в области таза, либо и того, и другого во время беременности. Мы также хотели бы знать, уменьшало ли лечение нетрудоспособность или пребывание на больничном листе, и являлось ли лечение причиной каких-либо побочных эффектов для беременных женщин.

Актуальность

Боль в поясничной области, области таза, либо одновременно и то и другое, - это распространенная жалоба во время беременности, часто прогрессирующая по мере развития беременности. Эта боль может нарушить повседневную деятельность, работу и сон беременных женщин. Мы хотели выяснить, какое лечение или комбинация вариантов лечения будет лучше по сравнению с обычным дородовым уходом для беременных женщин с этими жалобами.

Характеристика исследований

Эти доказательства актуальны по 19 января 2015 года. Мы включили в этот обновленный обзор 34 рандомизированных исследования с 5 121 беременными женщинами в возрасте от 16 до 45 лет. Женщины были на сроках от 12 до 38 недель беременности. Исследования рассматривали различные методы лечения беременных женщин с болью в поясничной области, в области таза или обоих типов боли. Все процедуры были добавлены к обычному дородовому уходу, и было проведено сравнение только с обычным дородовым уходом в 23 исследованиях. Симптомы у женщин в исследованиях оценивали по-разному: от самооценки боли до больничных листков с результатами специальных тестов.

Основные результаты

Боль в поясничной области

Когда мы объединили результаты семи исследований (645 женщин), которые сравнивали любые физические упражнения с обычным дородовым уходом, упражнения (продолжительностью от пяти до 20 недель), мы обнаружили, что состояние женщин с болью в области поясницы улучшилось, и уровень нетрудоспособности уменьшился.

Боль в области таза

В отношении лечения боли в области таза доказательств доступно меньше. В двух исследованиях показано, что женщины, принимавшие участие в групповых упражнениях и получавшие обучение по управлению болью, не сообщили о различиях в отношении боли в области таза, по сравнению с женщинами, получившими обычный дородовой уход.

Боль в поясничной области и области таза

Результаты четырех исследований (1 176 женщин) при их объединении, показали, что программа упражнений от 8 до 12 недель уменьшает число женщин, имеющих жалобы на боль в области поясницы и таза. В двух исследованиях (1 062 женщины) наземные упражнения различного формата также уменьшали боли в поясничной области и области таза, связанные с получением больничного листа.

Однако, два других исследования (374 женщины) обнаружили, что групповые упражнения и обучение были не лучше в профилактике боли, как в области таза, так и в поясничной области, по сравнению с обычным дородовым уходом.

Был ряд отдельных исследований, которые оценили различные варианты лечения. Полученные результаты подтверждают, что краниосакральная терапия, остеоманипуляционная терапия или мультимодальное вмешательство (мануальная терапия, физические упражнения и обучение) могут быть полезными.

Когда сообщали о побочных эффектах, не было длительных побочных эффектов ни в одном из исследований.

Качество доказательств и выводы

Существуют доказательства низкого качества, что упражнения уменьшают боль и нетрудоспособность у женщин с болью в поясничной области, и доказательства умеренного качества о влиянии упражнений на уменьшение числа больничных листов и снижение числа женщин с жалобами одновременно на боли и в области поясницы, и таза. Качество доказательств зависит от проблем с дизайном исследований, малого числа женщин и различия результатов. В конечном счете, мы считаем, что будущие исследования, скорее всего, изменят наши выводы. Недостаточно доказательств хорошего качества для того, чтобы принимать уверенные решения о лечении подобных жалоб.