Вопрос обзора

Приводит ли лечение внутриматочной инсеминацией (ВМИ) (с или без репродуктивных препаратов) к более высокому уровню рождению живого ребенка у пары с необъяснимой недостаточностью репродуктивной функции по сравнению со своевременным половым контактом или выжидательной терапией?

Актуальность

ВМИ - это метод лечения, к которому часто прибегают пары с необъяснимой недостаточностью репродуктивной функции. При цикле ВМИ сперма партнера подготавливается и помещается прямо в матку партнерши во время овуляции. Циклы ВМИ могут быть проведены в комбинации с репродуктивными препаратами, стимулирующими яичники и повышающими число доступных яйцеклеток. Однако, эти препараты могут привести к неблагоприятным эффектам и увеличить риск многоплодной беременности. Выжидательная терапия и своевременный половой контакт также показали высокий уровень возникновения беременности, приводящей к деторождению. Этим обзором мы хотели бы помочь решиться начать лечение парам с необъяснимой недостаточностью репродуктивной функции.

Характеристика исследований

Авторы Кокрейн включили в этот обзор 14 рандомизированных контролируемых испытаний (1867 женщин), сравнивая женщин с необъяснимой недостаточностью репродуктивной функции, проходящих курс репродуктивного лечения циклами ВМИ с или без препаратов, стимулирующих работу яичников. Женщин, прошедших лечение ВМИ сравнивали с женщинами, которые принимали препараты, стимулирующие работу яичников, наряду со своевременном половым контактом или с парами, которых рандомизировали на выжидательную терапию. Основным желанным исходом считалось деторождение, но частота возникновения беременности, частота выкидышей и другие неблагоприятные эффекты также фиксировались. Доказательства актуальны на декабрь 2015 года.

Основные результаты

Не было очевидных доказательств разницы между основными группами лечения по кумулятивным частотам живорождения (т.е. частотам на стадии завершения курса лечения), частотам многоплодной беременности и другим неблагоприятным эффектам для пар с необъяснимой недостаточностью репродуктивной функции, прошедших ВМИ, по сравнению с парами со своевременным половым контактом с гиперстимуляцией яичников или без нее.

Качество доказательств

Качество доказательств было средним в отношении живорождения, а в отношении многоплодной беременности - от низкого до среднего. Основным недостатком доказательств было отсутствие точности в результатах, как в отношении живорождения, так и многоплодной беременности.