Основные положения

· По сравнению с обычным уходом (т.е. без специальных занятий), проведение для людей с деменцией сеансов музыкальной терапии, вероятно, уменьшает депрессию и может облегчить общие поведенческие проблемы.

· По сравнению с другими видами деятельности, музыкальная терапия может улучшить социальное поведение, но мы не уверены, уменьшает ли она тревожность.

· Эти эффекты могут не сохраняться после окончания лечения.

· Нет доказательств того, что музыкальная терапия влияет на эмоциональное состояние, возбуждение или познавательные способности (например, мышление и память) людей с деменцией, хотя в этом вопросе есть неопределённость.

· Существуют неопределённость в доказательствах о долгосрочных эффектах, но в исследованиях не наблюдали долгосрочные эффекты.

· Неблагоприятные эффекты (нежелательные побочные эффекты) могут быть редкими, но в исследованиях не было последовательными в отчётности (представлении результатов), поэтому нам нужно больше доказательств, прежде чем мы сможем сделать надёжные выводы.

Зачем предлагать людям с деменцией терапию, основанную на музыке?

У людей с деменцией постепенно возникают всё большие трудности с мышлением и повседневной деятельностью. Деменция часто сопровождается эмоциональными и поведенческими проблемами и может снижать качество жизни человека. На поздних стадиях деменции общение людей посредством слов может быть затруднено, но даже когда они не могут больше говорить, они по-прежнему могут подпевать или подыгрывать в такт музыке. Таким образом, лечение с использованием музыки может быть особенно подходящим для людей с деменцией.

Кто проводит терапию с использованием музыки?

Музыкальные терапевты специально подготовлены для работы с отдельными лицами или группами людей, чтобы при помощи музыки постараться помочь удовлетворить их физические, психологические и социальные потребности. Другие специалисты могут быть также обучены для предоставления аналогичного лечения.

Что мы хотели узнать?

Мы хотели выяснить, помогает ли людям с деменцией музыкальная терапия лучше, чем обычный уход или другие занятия, например, рисование. Нас интересовало, изменила ли эта терапия следующие исходы по окончании лечения:

- эмоциональное благополучие, включая качество жизни;

- депрессия и тревога;

- возбуждение или агрессия и общие поведенческие проблемы;

- социальное поведение; и

- познание (например, мышление и запоминание).

Мы также хотели выяснить, есть ли какие-либо долгосрочные последствия после окончания терапии или какие-либо нежелательные эффекты.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых люди с деменцией были случайным образом распределены для получения музыкальной терапии (не менее пяти сеансов) или в группу сравнения, в которой не проводили каких-либо занятий или проводили другие занятия. Мы объединили результаты исследований, чтобы как можно точнее оценить эффект терапии с использованием музыки. Мы также оценили уровень уверенности в полученных результатах.

Что мы нашли?

Мы нашли 30 исследований, проведенных в 15 странах. В исследованиях приняли участие 1720 человек с деменцией различной степени тяжести. В большинстве исследований участники жили в домах престарелых. В семи исследованиях музыкальную терапию проводили с отдельными людьми, в остальных - с группами. Мы смогли использовать результаты 28 исследований с участием 1366 человек с деменцией для оценки одного или нескольких исходов по окончании лечения. Десять исследований предоставили информацию о долгосрочных результатах.

Основные результаты

По окончании лечения

Терапия с использованием музыки, вероятно, уменьшает выраженность депрессии и может уменьшить общие поведенческие проблемы по сравнению с обычным лечением.

Терапия с использованием музыки может улучшить социальное поведение по сравнению с другими видами деятельности. Мы были менее уверены в том, что музыкальная терапия влияет на тревожность по сравнению с другими видами занятий.

Имеющиеся доказательства не свидетельствуют о какой-либо пользе музыкальной терапии для эмоционального состояния (включая качество жизни), возбуждения и агрессии, или познания, однако эти данные ограничены, и существует неопределённость в этом вопросе.

В долгосрочной перспективе

В некоторых исследованиях исходы оценили через четыре недели и более после окончания лечения. Мы не обнаружили каких-либо долгосрочных эффектов, но в более долгосрочной перспективе было получено меньше результатов, и у нас нет определённости в этих данных. Дальнейшие исследования, вероятно, окажут значительное влияние на то, что мы знаем о влиянии музыкальной терапии на людей с деменцией, поэтому важно, чтобы исследования продолжались.

Каковы ограничения этих доказательств?

Качество исследований и качество представления их результатов были разными. Во всех исследованиях участники и персонал могли знать, какое лечение получали участники, а в некоторых это могли знать и оценщики. Это могло повлиять на результаты. Что касается эффектов, наблюдаемых в конце курса музыкальной терапии, мы в определенной степени уверены в доказательствах ее благотворного влияния на депрессию по сравнению с обычным лечением. У нас мало уверенности во влиянии или его отсутствии на любой из других исходов. О неблагоприятных эффектах сообщали редко.

Насколько актуальны эти доказательства?

Этот обзор является обновлением нашего предыдущего обзора. Мы добавили восемь новых исследований и сделали новые выводы. Доказательства актуальны на 30 ноября 2023 года.