Вопрос обзора
Мы рассмотрели вопрос о том, могут ли конкретные витамины, которые снижают гомоцистеин, предотвратить сердечно-сосудистые события, такие как инфаркт и инсульт.

Актуальность
Сердечно-сосудистые заболевания, которые включают сердечные приступы, инфаркты и инсульты, является основной причиной смерти во всем мире. У многих людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями может не быть симптомов, но они находятся в группе высокого риска. Сахарный диабет, высокое артериальное давление, курение и высокий уровень холестерина, а также отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям являются хорошо известными факторами риска. Повышенный уровень гомоцистеина недавно был определен в качестве фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний. Гомоцистеин - аминокислота, и ее уровень в плазме крови зависит от уровней в крови витаминов группы В: цианокобаламина (B12), фолиевой кислоты (B9) и пиридоксина (B6). Этот обзор является обновлением предыдущего обзора, опубликованного в 2015 году.

Характеристика исследований
Доказательства актуальны на июнь 2017 года. Мы включили 15 исследований с 71 422 участниками, проживающими в странах с обязательной витаминизацией продуктов питания или без обязательной витаминизации. В этих исследованиях сравнивали различные схемы лечения комплексом витаминов группы В (цианокобаламин (B12), фолиевая кислота (B9) и пиридоксин (B6)) с контрольной группой или с другой группой сравнения. Исследования были опубликованы в период между 2002 и 2015 годами.

Основные результаты
Мы не нашли доказательств, что вмешательства, снижающие уровень гомоцистеина, в виде пищевых добавок витаминов B6, B9 или B12, вводимых отдельно или в комбинации в любой дозировке, по сравнению с плацебо или стандартной помощью, предотвращают развитие сердечных приступов или снижают смертность у участников группы риска или с уже установленным сердечно-сосудистым заболеванием. Вмешательства, снижающие уровень гомоцистеина, в сочетании с антигипертензивными средствами оказывали неопределенное влияние на инсульт, примерно 143 человека необходимо пролечить в течение 5,4 лет, чтобы предотвратить 1 случай инсульта. Вмешательства, снижающие уровень гомоцистеина, по сравнению с плацебо или другим лечением, не влияли на развитие серьезных неблагоприятных событий (рак).

Качество доказательств
Качество доказательств, полученных из этих исследований, было в целом высоким.