Основные положения

• Мотивационное собеседование может на короткое время снизить уровень потребления психоактивных веществ по сравнению с отсутствием вмешательства.

• У нас мало или совсем нет уверенности в доказательствах, что заставляет нас быть осторожными в своих выводах. Новые исследования могут изменить наши выводы.

• Будущие исследования по сравнению мотивационного собеседования с другими методами лечения, должны быть более масштабными, лучше спланированными и лучше представленными в публикациях (отчётах).

Что такое употребление психоактивных веществ?

Употребление психоактивных веществ - это употребление наркотиков или алкоголя, которое может оказывать различные воздействия на психику и тело. Употребление психоактивных веществ может иметь ряд последствий, включая зависимость, проблемы с физическим и психическим здоровьем, а также социальные и юридические проблемы. Алкоголь и наркотики - это потенциально опасные вещества. Люди, употребляющие психоактивные вещества, могут нанести вред своему здоровью и в результате стать больными. Около 30-35 миллионов человек болеют из-за употребления психоактивных веществ. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, в настоящее время признаны сложными состояниями, связанными с психосоциальными, средовыми и биологическими факторами.

Как лечат употребление психоактивных веществ (или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ)?

Существуют различные методы лечения. Наш обзор посвящён мотивационному собеседованию, которое представляет собой вид консультирования, направленный на то, чтобы помочь людям найти мотивацию для сокращения или прекращения употребления психоактивных веществ. Мотивационное интервьюирование включает в себя диалог квалифицированного консультанта с клиентом. Обычно они встречаются от 1 до 4 раз примерно по часу каждый раз. В ходе занятий консультант помогает человеку разобраться в причинах, которые мешают ему отказаться от употребления психоактивных веществ. Консультант помогает им найти способы почувствовать в себе желание, способности и уверенность в себе, чтобы сократить или прекратить употребление психоактивных веществ, а не говорит человеку, почему и как нужно изменить свое поведение.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, насколько мотивационная беседа лучше, чем другие формы лечения или его отсутствие, в помощи людям сократить или прекратить употребление психоактивных веществ. Мы также хотели выяснить, влияет ли мотивационное собеседование на желание людей измениться и на то, продолжат ли они лечение.

Что мы сделали?

Мы провели поиск на предмет исследований, в которых участвовали люди, употребляющие вещества, такие как алкоголь или наркотики. В ходе исследований люди были случайным образом разделены на группу мотивационного интервью и "контрольную" группу, в которой они получали либо отсутствие лечения, либо регулярное лечение, оценку и обратную связь, либо другое активное лечение.

Регулярное лечение включало в себя обмен результатами скрининга, рекомендации по прекращению употребления алкоголя/наркотиков и предоставление образовательных материалов. Оценка и обратная связь предполагали предоставление людям соответствующих материалов для чтения и возможность задать вопросы, но не консультирование. Другие виды активного лечения были различными; типичным примером является проведение образовательной программы по вопросам наркотиков и алкоголя.

Мы сравнили и подвели итоги результатов исследований, а также оценили уверенность в полученных доказательствах, на основе таких факторов, как методы и размеры исследований.

Что мы обнаружили?

Мы нашли 93 исследования, в которых приняли участие 22 776 человек с использованием психоактивных веществ. В самом крупном исследовании приняли участие 1726 человек, а в самом маленьком - 25 человек. Исследования были проведены в разных странах мира; большинство из них - в Европе (72). В большинстве исследований (30) была проведены одна сессия мотивационного интервью. Были также исследования, в которых было проведено большее число сессий, вплоть до 9. Длительность сессий была разной: от 10 минут до 148 минут на сессию.

Результаты показывают, что мотивационное интервьюирование может мало или совсем не влиять на употребление психоактивных веществ по сравнению с обычным лечением или другим активным вмешательством. Однако по сравнению с отсутствием лечения, мотивационное собеседование может на короткое время снизить потребление психоактивных веществ. При среднесрочном и долгосрочном наблюдении мотивационное интервьюирование, вероятно, несколько снижает потребление психоактивных веществ по сравнению с оценкой и обратной связью. Неясно, влияет ли мотивационное интервью на желание измениться и остаться на лечении.

Каковы ограничения доказательств?

Наша уверенность в доказательствах средняя или отсутствует совсем из-за опасений по проведению некоторых исследований. Результаты разных исследований были весьма противоречивы, а в 18 из них участвовало менее 100 человек. Определённость исследований заставляет нас быть осторожными в своих выводах; новые исследования могут изменить их.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на ноябрь 2022 года.