Боль, которую женщины испытывают в родах значительно варьирует. Некоторые женщины ощущают только небольшую боль, тогда как другие женщины находят эту боль невыносимой. Позиция (положение) женщины в родах, двигательная активность, страх и тревога, или, наоборот, уверенность могут повлиять на переносимость боли. Для облегчения боли используют некоторые лекарственные и немедикаментозные вмешательства. В этом обзоре мы оценили 18 систематических обзоров по различным вмешательствам, используемым для уменьшения боли в родах, 15 из которых были Кокрейновскими обзорами.

Большинство доказательств по немедикаментозным вмешательствам были основаны только на одном или двух исследованиях, поэтому полученные данные не являются окончательными. Тем не менее, мы нашли, что погружение в воду, релаксация, иглоукалывание и массаж – все облегчали боль и приводили к лучшей удовлетворенности облегчением боли. Погружение и релаксация также способствовали лучшей удовлетворенности рождением ребенка. И релаксация, и иглоукалывание уменьшали использование щипцов и вакуум-экстракторов, а иглоукалывание также уменьшало число кесаревых сечений. Было недостаточно доказательств, чтобы сделать вывод о том, являются ли гипноз, биологическая обратная связь, инъекции стерильной воды, ароматерапия, и чрезкожная электрическая нервная стимуляция эффективными для облегчения боли в родах.

В целом, было больше исследований по лекарственным вмешательствам. Ингаляция закиси азота и кислорода (Entonox ®) облегчала боль, но некоторые женщины ощущали сонливость, тошноту или плохо себя чувствовали. Неопиоидные лекарства (например, седативные) облегчали боль и некоторые из них способствовали большей удовлетворенности облегчением боли по сравнению с плацебо или отсутствием лечения, но удовлетворенность облегчением боли была меньше, чем при использовании опиатов. Эпидуральная анестезия облегчала боль, но увеличивала число рождений с использованием щипцов или вакуум-экстракторов, а также риск гипотензии, двигательных блоков (затрудняющих движение ног), лихорадки и задержки мочи. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия приводила к быстрому облегчению боли, но женщины чаще испытывали зуд, чем при использовании только эпидуральной анестезии, хотя задержка мочи была менее вероятной проблемой. Блокада нервов с помощью местных анестетиков приводила к удовлетворению облегчением боли, но вызывала побочные эффекты – головокружение, потливость, ощущение покалывания, и у большего числа детей было урежение частоты сердечных сокращений . Парентеральные опиоиды (инъекции петидина и его аналогов) менее эффективны, чем эпидуральная анестезия, но не было достаточных доказательств, чтобы сделать вывод о том, являются ли они более эффективными, чем другие вмешательства для облегчения боли в родах.

В целом, женщинам следует чувствовать свободу выбора способа облегчения боли, который, как они ощущают, лучше поможет им во время родов. Женщинам, которые выбирают немедикаментозный способ купирования боли, следует чувствовать себя свободно, и если это необходимо, переходить на лекарственное вмешательство. Во время беременности, женщинам следует рассказывать о преимуществах и потенциальных побочных эффектах для них и их детей при использовании различных методов контроля боли. Отдельные исследования показали значительные вариации в оценке таких исходов, как интенсивность боли, а некоторые важные исходы оценивались редко или их никогда не включали (например, чувство контроля в родах, грудное вскармливание, взаимодействие матери и ребенка, затраты и исходы у младенцев). Необходимы дальнейшие исследования в области немедикаментозных вмешательств, применяемых для управления болью в родах.