Вопросы обзора

Эффективны ли вмешательства оральной стимуляции, которые включают протоколы стимуляции пальцами, у недоношенных детей, рожденных до 37-й недели гестации (беременности), в отношении:

• сокращения времени, необходимого для достижения полностью грудного вскармливания, и времени, проведенного в больнице?

• достижения результата исключительно перорального кормления, исключительно грудного вскармливания или любого непосредственного кормления грудью?

• увеличения силы сосания?

• увеличения скорости роста и улучшения развития?

Актуальность

У многих недоношенных младенцев задерживается начало перорального (путем сосания) кормления, и их кормят сначала с помощью зондов для питания или с помощью внутривенного (парентерального) питания. Развитие навыков перорального питания требует тщательной координации сосания, глотания и дыхания. У недоношенных детей, развитие перорального кормления может быть сложной задачей из-за длительных госпитализаций, трудностей с дыханием и других заболеваний, связанных с преждевременным рождением. Неприятные процедуры, такие как вентиляция или частое отсасывание выделений из носа или рта могут негативно сказаться на навыках, необходимых для грудного вскармливания. Международные руководства по переходу от зондового кормления к пероральному кормлению сильно различаются. Медицинские работники используют целый ряд вмешательств по улучшению сосания и навыков кормиться у недоношенных младенцев, а также исследования сообщают о более быстром времени перехода от трубки к пероральному кормлению, о сокращении длительности пребывания в стационаре и улучшении навыков сосания у младенцев. Ни один Кокрейновский обзор не оценил вмешательства с участием стимуляции пальцем во рту до и во время кормления.

Характеристика исследований

Этот обзор включал рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), изучавшие оральную стимуляцию пальцем только у недоношенных детей. Авторы обзора выявили исследования для включения, с помощью поиска в электронных базах данных, регистрах клинических испытаний, рецензируемых журналах и опубликованных материалах конференций.

Основные результаты

Мы включили 19 исследований низкого качества с небольшим числом участников. Результаты исследования позволяют предположить, что вмешательства оральной стимуляции могут сократить переход к пероральному кормлению, уменьшить продолжительность пребывания в стационаре и уменьшить время, затрачиваемое на парентеральное питание. Ни в одном исследовании не рассматривали более долгосрочные исходы вмешательств (т.е. долее, чем шесть месяцев). Исследования сообщили об отсутствии влияния на результаты грудного вскармливания, и на прибавку веса.

Качество доказательств

Эти исследования были небольшими, и большинство из них были низкого или очень низкого методологического качества. Авторы обзора не выявили высококачественные исследования, которые могли бы поддержать эффективность, эффективность и безопасность вмешательств оральной стимуляции. Необходимы большие, хорошо продуманные рандомизированные контролируемые испытания, чтобы помочь информировать родителей и ухаживающих о возможной пользе и вреде этого вмешательства.