Вопрос обзора

Мы оценили, является ли более низкое целевое артериальное давление лучше, чем стандартные целевые значения артериального давления у людей с высоким артериальным давлением, которые также имеют проблемы с сердцем или сосудами.

Актуальность

У многих людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями наблюдается повышенное артериальное давление. Некоторые клинические руководства рекомендуют снижать артериальное давление до низких целевых уровней (135/85 мм рт.ст или ниже) у людей, имевших ранее сердечно-сосудистые проблемы, по сравнению с теми, у кого их не было (показатели от ≤140 до 160 мм рт.ст. систолического и от ≤ 90 до 100 мм рт.ст. диастолического являются стандартными). Неясно, приносят ли пользу для здоровья более низкие целевые уровни.

Дата поиска

Мы провели поиск доказательств вплоть до февраля 2018 года.

Характеристика исследований

В этот обновленный обзор мы включили шесть клинических испытаний с 9484 участниками, которые находились под наблюдением от одного года до 4,7 лет. Мы проанализировали данные для выявления различий между низкими и стандартными целевыми уровнями артериального давления по числу смертей или серьёзных неблагоприятных событий (приводящих к госпитализации).

Основные результаты

Мы не нашли различий между более низкими и стандартными целевыми уровнями артериального давления по общему числу смертей, по числу смертей от сердечно-сосудистых заболеваний или по числу сердечно-сосудистых заболеваний, а также по серьёзному вреду здоровью. Основываясь на очень ограниченной информации, мы обнаружили в группе с более низким целевым артериальным давлением большее число выбывших из исследования из-за вреда здоровью, связанного с лекарствами.

Качество доказательств

Наилучшие имеющиеся доказательства не показывают преимуществ более низкого целевого артериального давления над стандартными целевыми показателями у людей с повышенным артериальным давлением и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Для ответа на этот вопрос необходимы новые клинические испытания. В целом, согласно оценке по шкале GRADE, качество доказательств было оценено как низкое или среднее.