Актуальность

Боль после кесарева сечения (КС) может повлиять на самочувствие матери и ее взаимодействие с ребенком. Для облегчения боли в этот период большинство женщин получают обезболивающие лекарства. Однако эти лекарства могут вызвать побочные эффекты у матери и ее ребенка. Дополнительная и альтернативная терапия (ДАТ) может быть безопасным способом уменьшения боли после КС без неблагоприятных эффектов.

В чем вопрос?

Какое влияние оказывает ДАТ в лечении боли после кесарева сечения?

Почему это важно?

Результаты этого обзора будут полезны для информирования женщин, акушерок и врачей о потенциальной пользе и недостатках ДАТ для обезболивания после КС.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск литературы в сентябре 2019 года и нашли 37 исследований, в которых оценивали восемь различных типов ДАТ. Определенность доказательств, полученных из исследований, варьировала от низкой до очень низкой, это означает, что мы не можем быть уверены в результатах. Основные причины заключались в том, что результаты не всегда были представлены полно или ясно, исследования имели серьезные ограничения, и результатам не хватало точности.

Иглоукалывание или акупрессура

Мы не уверены, что иглоукалывание или акупрессура (по сравнению с отсутствием лечения) или иглоукалывание или акупрессура в сочетании с обезболиванием (по сравнению с плацебо в сочетании с обезболиванием) оказывают какое-либо воздействие на боль, поскольку качество доказательств очень низкое. Иглоукалывание или акупрессура в сочетании с обезболиванием (в сравнении с обезболиванием) могут уменьшить боль через 12 часов и 24 часа.

Неясно, влияет ли иглоукалывание или акупрессура (в сравнении с отсутствием лечения) или иглоукалывание или акупрессура в сочетании с обезболиванием (в сравнении только с обезболиванием) на риск неблагоприятных эффектов, так как качество доказательств очень низкое.

Ароматерапия

Ароматерапия может уменьшить боль через 12 часов и 24 часа, по сравнению с плацебо в сочетании с обезболиванием. Неясно, влияет ли ароматерапия на неблагоприятные эффекты (тревогу) в сравнении с плацебо в сочетании с обезболиванием.

Электромагнитная терапия

Электромагнитная терапия может уменьшить боль через 12 часов и 24 часа и может уменьшить потребность в обезболивании, по сравнению с плацебо в сочетании с обезболиванием.

Терапия массажем

Мы не уверены, что массаж кистей и стоп в сочетании с обезболиванием оказывает какое-либо влияние на боль, неблагоприятные эффекты (тревогу), частоту сердечных сокращений и частоту дыхания, по сравнению только с обезболиванием, поскольку качество доказательств очень низкое.

Терапия музыкой

Музыка в сочетании с обезболиванием, по сравнению с плацебо в сочетании с обезболиванием, может уменьшить боль через один час и 24 часа. Неясно, оказывает ли влияние музыка в сочетании с обезболиванием, по сравнению с плацебо в сочетании с обезболиванием, на риск неблагоприятных эффектов (тревоги) или на частоту сердечных сокращений

Музыка в сочетании с обезболиванием по сравнению только с обезболиванием может уменьшить боль через один час и 24 часа.

Рейки

Неясно, оказывает ли Рейки, по сравнению с обезболиванием, какое-либо воздействие на боль через один час или 24 часа, неблагоприятные эффекты (тревогу) или жизненные показатели, поскольку качество доказательств очень низкое.

Релаксация

Неясно, оказывает ли релаксация, по сравнению со стандартной помощью, какое-либо воздействие на боль через 12 часов, но она может уменьшить боль через 24 часа после вмешательства.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭСН)

ЧЭСН может уменьшить боль через час после вмешательства, по сравнению с отсутствием лечения.

ЧЭСН в сочетании с обезболиванием, по сравнению с плацебо в сочетании с обезболиванием, может уменьшить боль, частоту сердечных сокращений и частоту дыхания.

Неясно, влияет ли ЧЭСН в сочетании с обезболиванием, по сравнению с обезболиванием, на боль через 6 часов или 24 часа после вмешательства, или на жизненные показатели, или на потребность в дополнительном обезболивании.

Что это значит?

Иглоукалывание или акупрессура, ароматерапия, электромагнитная терапия, массаж, музыкальная терапия, релаксация и ЧЭСН могут принести некоторую пользу при лечении боли у женщин, перенесших КС. Исходя из этих исследований, доказательства вредного воздействия ДАТ отсутствуют или являются неопределенными.

Так как контроль боли является наиболее значимым исходом для женщин, перенесших КС, и их врачей, важно, чтобы в будущих исследованиях ДАТ для оценки боли после КС измеряли/оценивали боль предпочтительно как долю участников, по меньшей мере, с умеренным (30%) или значительным (50%) облегчением боли. Будущие испытания также должны быть достаточно крупными, чтобы обнаружить влияние на клинические исходы; измерять/оценивать другие значимые исходы, перечисленные в этом обзоре, и использовать валидированные шкалы.