มีการศึกษาเพิ่มเติมทั้งหมด 8 ฉบับจากการศึกษา 12 ฉบับที่นำเข้าในการทบทวนครั้งก่อน นำไปสู่ ​​RCT 20 ฉบับที่รวมอยู่ในการปรับปรุงการทบทวนวรรณกรรมครั้งนี้ ผู้เข้าร่วมทั้งหมด 2670 คนได้รับการสุ่ม โดย 1320 คนได้รับการจัดสรรให้กับกลุ่มการรักษาแบบเข้มข้น และ 1350 คนถูกจัดสรรให้เป็นกลุ่มเปรียบเทียบ ระยะเวลาของการแทรกแซงแตกต่างกันไปตั้งแต่ระหว่างการผ่าตัดไปจนถึง 5 วันหลังการผ่าตัด ไม่มีการศึกษาที่รวบรวมไว้ที่มีความเสี่ยงของการมีอคติโดยรวมต่ำ

การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแบบเข้มข้นส่งผลให้เกิดความแตกต่างของการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยเมื่อเทียบกับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแบบปกติ (130/1263 (10.3%) และ 117/1288 (9.1%) เหตุการณ์, RR 1.08, 95% CI 0.88 ถึง 1.33; I ² = 0%; ผู้เข้าร่วม 2551 คน การศึกษา 18 ฉบับ CoE สูง)

เหตุการณ์ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำทั้งรุนแรงและไม่รุนแรง มักพบในกลุ่มควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแบบเข้มข้น การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแบบเข้มข้นอาจเพิ่มเหตุการณ์ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเล็กน้อยเมื่อเทียบกับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแบบปกติ (141/1184 (11.9%) และ 41/1226 (3.3%) เหตุการณ์, RR 3.36, 95% CI 1.69 ถึง 6.67; I ² = 64%; ผู้เข้าร่วม 2410 คน การศึกษา 17 ฉบับ; CoE ต่ำ) รวมถึงเหตุการณ์ที่ถือว่ารุนแรง (37/927 (4.0%) และ 6/969 (0.6%), RR 4.73, 95% CI 2.12 ถึง 10.55; I ² = 0%; ผู้เข้าร่วม 1896 คน การศึกษา 11 ฉบับ; CoE ต่ำ)

การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแบบเข้มข้น เมื่อเปรียบเทียบกับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแบบเดิม อาจส่งผลให้เกิดความแตกต่างพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยของอัตราภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ (เหตุการณ์ 160/1228 (13.0%) เทียบกับ 224/1225 (18.2%), RR 0.75, 95% CI 0.55 ถึง 1.04 ; P = 0.09; I ² = 55%; ผู้เข้าร่วม 2453 คน การศึกษา 18 ฉบับ; CoE ต่ำ)

การวิเคราะห์ผลลัพธ์รองที่กำหนดไว้ล่วงหน้าพบว่าการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแบบเข้มข้นอาจส่งผลให้เหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดลดลงเมื่อเปรียบเทียบกับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแบบทั่วไป (107/955 (11.2%) เทียบกับเหตุการณ์ 125/978 (12.7%), RR 0.73, 95% CI 0.55 ถึง 0.97; P = 0.03; I ² = 44%; ผู้เข้าร่วม 1454 คน การศึกษา 12 ฉบับ; CoE ต่ำ) นอกจากนี้ การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแบบเข้มข้นทำให้เกิดเหตุการณ์ภาวะไตวายที่แตกต่างกันเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยเมื่อเทียบกับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแบบปกติ (137/1029 (13.3%) และ 158/1057 (14.9%), RR 0.92, 95% CI 0.69 ถึง 1.22; P = 0.56 ; I ² = 38%; ผู้เข้าร่วม 2086 คน การศึกษา 14 ฉบับ; CoE ต่ำ)

เราพบความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยระหว่างการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแบบเข้มข้นและการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแบบปกติในระยะเวลาที่อยู่ในห้อง ICU (MD -0.10 วัน, 95% CI -0.57 ถึง 0.38; P = 0.69; I ² = 69%; ผู้เข้าร่วม 1687 คน, การศึกษา 11 ฉบับ; CoE ต่ำ ) และระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาล (MD -0.79 วัน, 95% CI -1.79 ถึง 0.21; P = 0.12; I ² = 77%; ผู้เข้าร่วม 1520 คน การศึกษา 12 ฉบับ; CoE ต่ำมาก) เนื่องจากความแตกต่างภายในการศึกษาที่รวบรวมมา เราไม่ได้รวบรวมข้อมูลสำหรับการลดระดับน้ำตาลในเลือดเฉลี่ย การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแบบเข้มข้นส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงเฉลี่ยตั้งแต่ 13.42 มก./ดล. ถึง 91.30 มก./ดล. การทดลอง 1 ฉบับ ประเมินคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพในผู้เข้าร่วม 12/37 คนในกลุ่มควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแบบเข้มข้น และผู้เข้าร่วม 13/44 คนในกลุ่มควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแบบปกติ ไม่มีการแสดงความแตกต่างที่สำคัญในคะแนนประกอบสุขภาพกายที่วัดได้ของการสำรวจสุขภาพแบบสั้น 12 รายการ (SF-12) การศึกษาย่อยหนึ่งรายงานการวิเคราะห์ต้นทุนของประชากรของการศึกษาที่รวบรวมไว้ ซึ่งแสดงค่าใช้จ่ายรวมของโรงพยาบาลที่สูงขึ้นในกลุ่มควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแบบปกติ 42,052 เหรียญสหรัฐฯ (32,858 ถึง 56,421) เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแบบเข้มข้น 40,884 เหรียญสหรัฐฯ (31.216 ถึง 49,992) สิ่งสำคัญคือต้องชี้ให้เห็นว่ามีความแตกต่างที่เกี่ยวข้องกันระหว่างการศึกษาสำหรับผลลัพธ์หลายประการ

เราพบการศึกษาที่กำลังดำเนินอยู่ 2 รายการ ผลการศึกษาเหล่านี้อาจเพิ่มข้อมูลใหม่ในการปรับปรุงในอนาคตในหัวข้อนี้