關鍵資訊

- 強化血糖控制會導致血糖濃度降低，這可能會增加 “低血糖”（血糖濃度低於健康血糖濃度）的風險。

- 強化血糖控制並不能降低死亡率。此外，它可能不會減少感染或腎臟問題的風險，或在醫院或加護病房的時間。然而，強化血糖控制可能會降低心血管問題的風險。

- 需要更多的研究來了解這種干預對不同類型手術的影響。

什麼是已知的？

圍手術期是指病人手術過程周圍的時間，包括入院、麻醉和術後恢復，涵蓋手術的術前、術中和術後階段。與一般人群相比，糖尿病病人術後出現併發症的風險更高。眾所皆知，糖尿病是手術後併發症的危險因素，會導致住院時間延長、醫療資源利用更高，甚至導致更多死亡。最重要的醫療併發症之一是手術期間感染風險增加。然而，目前尚不清楚圍手術期期間加強血糖控制是否比以常規血糖為目標更好地降低糖尿病患者的手術風險。

我們想探討什麼？

之前的文獻結果對於糖尿病患者手術期間如何控制血糖尚不清楚。因此，我們進行了更新，以獲得有關手術患者血糖管理的最新科學證據。

我們發現了什麼？

我們確定了 8 項新研究，加上過去文獻中包含的 12 項新研究，因此本次文獻中現在總共包含 20 項研究。所有試驗都評估了血糖的強化控制。在我們的分析中，我們納入了 1,320 名糖尿病患者，隨機接受圍手術期強化血糖控制，以及 1,350 名糖尿病患者，隨機接受常規血糖控制。試驗在各大洲進行。介入期的平均持續時間從手術期間到五天不等。所有受試者的平均年齡為 63 歲。

本篇文獻回顧的主要結果是？

儘管圍手術期血糖濃度較低，但強化血糖控制可能很少或不會減少相關術後結果，例如感染風險、腎臟問題以及住院和加護病房住院時間。同樣，強化血糖控制對全因死亡率幾乎沒有影響或沒有影響。

與傳統的血糖控制相比，強化血糖控制可以降低心血管問題的風險。

強化血糖控制可能會稍微增加低血糖事件的風險，包括嚴重的低血糖事件。

這些證據有哪些限制？

我們對死亡率結果有很高的信心，但對其他結果的信心很低或非常低。這是因為研究的局限性以及結果不精確和不一致。

實證更新

證據截至 2022 年 7 月 25 日。