คำถามของการทบทวนวรรณกรรม

ยาปฏิชีวนะมีความปลอดภัยและมีประสิทธิผลในการป้องกันการติดเชื้อในสตรีที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ซึ่งกำลังได้รับการผ่าตัดรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือไม่

ความเป็นมา

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (SUI) หมายถึง ปัสสาวะเล็ดโดยไม่สามารถควบคุมได้เมื่อความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน เช่น ระหว่างการไอ จาม หรือหัวเราะ Continence surgery เป็นการรักษาแบบหนึ่งสำหรับ SUI การผ่าตัดมี 2 ประเภท: การผ่าตัดแบบเปิด เช่น colposuspension (เปิดแผลที่หน้าท้องเพื่อเย็บในช่องคลอดที่ด้านใดด้านหนึ่งของท่อปัสสาวะ ท่อปัสสาวะที่ระบายออกจากกระเพาะปัสสาวะของคุณ) หรือขั้นตอนที่ไม่ invasive เช่น การผ่าตัดส่องกล้อง (Laparoscopic Colposuspension) (ใช้แผลเล็กเพื่อสอดเย็บแผล) การทำสลิง (โดยใช้เทปหรือตาข่ายทำสลิงรอบท่อปัสสาวะเพื่อยกกลับเข้าท่าปกติแล้วแนบไปกับผนังช่องท้อง) หรือการฉีดสารเพิ่มน้ำหนัก (เช่น คอลลาเจน) เข้าสู่คอกระเพาะปัสสาวะ การติดเชื้อที่บริเวณที่ทำการผ่าตัดหรือทางเดินปัสสาวะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยหลังการผ่าตัดรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ทั้งหมด ยาปฏิชีวนะแบบป้องกันมีศักยภาพในการป้องกันการติดเชื้อที่บาดแผลหลังผ่าตัด แต่หลักฐานสนับสนุนยังมีจำกัด

การทบทวนวรรณกรรมนี้เป็นปัจจุบันเพียงใด

เราค้นหาการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (RCTs ทุกคนมีโอกาสเท่ากันที่จะได้รับการรักษาที่กำลังทดสอบ) และ quasi-RCT (การรักษาอยู่ระหว่างการทดสอบแต่ไม่ใช่ทุกคนที่มีโอกาสได้รับเท่ากัน) จนถึงวันที่ 18 มีนาคม 2021

ลักษณะการศึกษา

เรารวม 3 การศึกษา (ในรายงาน 7 ฉบับ) เกี่ยวกับสตรีทั้งหมด 390 คนที่ได้รับการผ่าตัดรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ 1 ใน 2 แบบ และได้รับยาปฏิชีวนะ 3 ขนาดที่แตกต่างกัน (เซฟาโซลิน) หรือยาหลอก หรือไม่ได้รับการรักษาเลย ขนาดตัวอย่างในการทดลองมีสตรีตั้งแต่ 26 ถึง 305 คน ไม่มีการศึกษาใดที่ระบุอย่างชัดเจนถึงเวลาของการประเมินผล อายุเฉลี่ยของสตรีอยู่ระหว่าง 45 ถึง 54 ปี

แหล่งเงินทุนสนับสนุนการศึกษา

2 การศึกษาไม่ได้รับทุน; การศึกษาที่ 3 ไม่ได้ให้ข้อมูลเงินทุน

ผลลัพธ์ที่สำคัญ

ยาปฏิชีวนะเชิงป้องกันอาจมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อการติดเชื้อที่บริเวณผ่าตัด การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หรือแบคทีเรียในปัสสาวะ (มีแบคทีเรียในปัสสาวะ) ไข้หลังการผ่าตัด หรือการปรากฏตัวของเทปเทียมหรือตาข่ายที่ใช้ในการผ่าตัดผ่านผิวหนังใต้ท่อปัสสาวะ แต่เราไมเชื่อมั่นในผลลัพธ์มาก

ไม่มีการศึกษาใดที่รายงานข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียง ภาวะติดเชื้อหรือภาวะแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะ หรือการดื้อยาปฏิชีวนะจากแบคทีเรีย

ความเชื่อมั่นของหลักฐาน

เราไม่เชื่อมั่นในผลการวิจัยของเรา เนื่องจากมาจาก 3 การศึกษาขนาดเล็กเท่านั้น แต่ละการศึกษาประเมินประสิทธิผลของยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อในขั้นตอนการผ่าตัด ปริมาณยาปฏิชีวนะ และผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ แต่ละการศึกษาที่รวบรวมมามีขนาดกลุ่มตัวอย่างที่เล็ก และบางการศึกษาดำเนินการในลักษณะที่อาจรวมข้อบกพร่องเข้ากับผลลัพธ์ การค้นพบของเราอาจเปลี่ยนแปลงเมื่อมี RCT ที่มีคุณภาพดีขึ้นและขนาดใหญ่